MasterGroup....A team for your success.

ข้อกำหนดเสาอากาศแบบ Self Support สูง 60 เมตร

2010-05-10T19:37:00.001-07:00

Share
|

ข้อกำหนดเสาอากาศแบบ Self Support สูง 60 เมตร
พร้อมการติดตั้ง
1. ความมุ่งหมาย
1.1 ข้อกำหนดนี้เป็นการกำหนดรายละเอียดเพื่อก่อสร้างและติดตั้งเสาอากาศโครงเหล็กชนิดสามเหลี่ยมด้านเท่า
แบบ Self Support ความสูง 60 ซึ่งต่อไปนี้โดยรวม ๆ จะเรียกว่า “เสาอากาศ”
1.2 เสาอากาศตามข้อ 1.1 ต้องใช้โครงเหล็กชุบสังกะสีสำหรับประกอบเป็นเสาโทรคมนาคมชนิด Self
Support ที่ได้จดทะเบียนไว้กับกระทรวงอุตสาหกรรมหรือได้รับมาตรฐานอุตสาหกรรมจากสำนักงาน
ผลิตภัณฑ์มาตรฐานอุตสาหกรรมด้วย (ให้แนบหลักฐานการจดทะเบียนมาตรฐานอุตสาหกรรมด้วย) และมี
ค่าคุณสมบัติทางกลตามแบบกำหนด (แนบหลักฐานด้วย)
1.3 การออกแบบโครงสร้างรับเสาอากาศ ฐานรากเสาอากาศและโครงสร้างเสาอากาศ (Structure) การ
ประกอบการและการติดตั้งโครงเหล็กเสาอากาศ การคำนวณและการออกแบบ ต้องมีวิศวกรโยธา ซึ่งได้รับ
ใบอนุญาตประกอบวิชาชีพวิศวกรควบคุม สาขาวิศวกรรมโยธา ไม่ต่ำกว่าสามัญวิศวกร รับรองแบบแปลน
และรายการคำนวณ และต้องมีวิศวกรโยธาเป็นผู้ควบคุมการติดตั้งเสาอากาศโครงเหล็กและขออนุญาต
ก่อสร้างหรือติดตั้งเสาอากาศจากหน่วยงานของรัฐฯ ที่ดูแลรับผิดชอบ
1.4 ราคาที่เสนอให้แยกเสนอเป็นข้อ ๆ คือ ค่าออกแบบ, ค่าผลิตเสาอากาศ, ค่าขนส่ง, ค่าก่อสร้างฐานรับเสา
อากาศ, ค่าติดตั้งระบบป้องกันฟ้าผ่า, ค่าติดตั้งเสาอากาศและอื่นๆ จนแล้วเสร็จ
2. ข้อกำหนดทางเทคนิคทั่วไป
2.1 เสาอากาศโครงเหล็กที่จะทำการติดตั้งเป็นชนิดสี่เหลี่ยมจัตุรัสแบบ Self Support ดังนี้
2.1.1 ความสูง 60 เมตร ฐานขาเสาอากาศกว้างด้านละไม่น้อยกว่า 5.0 เมตร ยอดเสาอากาศกว้างด้าน
ละไม่ต่ำกว่า 1.0 เมตร
เสาอากาศโครงเหล็กนี้มีความลาดเอียงจากฐานขาเสาอากาศโครงเหล็กไปจนถึงความสูงของเสาอากาศ
โครงเหล็กที่ 48 เมตร จากความสูง 48 เมตร ไปจนถึงปลายยอดเสา ให้เป็นท่อนตรง เพื่อความเหมาะสม
ในการติดตั้งสายอากาศ

2.2 อุปกรณ์สายอากาศที่ติดตั้งบนเสาอากาศเพื่อใช้ในการคำนวณและออกแบบโครงสร้าง
2.2.1 ระดับความสูงจากยอดเสาอากาศ 1.5 เมตร ลงมา ติดตั้ง Antenna Folded Dipole 8 stacks
ไม่น้อยกว่า 3 ชุด พร้อมชุดยึดจับ จำนวน 3 ชุด น้ำหนักชุดละ 20 กิโลกรัม และ Feeder Line ชนิด Foam ขนาด 1 – 5/8” น้ำหนักประมาณ 1 กิโลกรัมต่อเมตรต่อเส้น มีทั้งหมด 3 เส้น

2.3 บันไดและ Feeder Rack
2.3.1 บันไดสำหรับปีนขึ้น - ลง ของเสาอากาศ จะต้องทำเป็นส่วนของบันไดโดยเฉพาะ ติดตั้งอยู่ภายในโครงเหล็ก ยาวตลอดความสูงของเสาอากาศโครงเหล็กบันไดกว้างไม่น้อยกว่า 0.30 เมตร สันบันไดทำด้วยเหล็กรูปตัว L (Angle Equal leg) ขั้นบันไดทำด้วยเหล็กกลมตัน ขนาดไม่เล็กกว่า 12.00 มม. ระยะห่างระหว่างขั้นบันได 0.40 เมตร เชื่อมติดกับแม่บันได ขั้นบันไดแต่ละขั้นสามารถรับน้ำหนักได้ไม่น้อยกว่า 100 กิโลกรัมพร้อมติดตั้ง Safety Hoop ทุกระยะ 1.0 เมตร ยาวตลอดความสูงของเสาอากาศโครงเหล็กเพื่อป้องกันอันตรายขณะปีนขึ้นและปีนลง
2.3.2 ส่วนของบันไดที่อยู่ระหว่างลาน คสล. กับเสาอากาศโครงเหล็กสูงประมาณ 2.00 เมตร ต้องสามารถถอดเก็บได้อย่างสะดวก เพื่อป้องกันมิให้มีการปีนขึ้นปีนลงเสาอากาศได้โดยง่าย
2.3.3 ต้องมี Feeder Rack สำหรับยึดสาย Feeder Line ติดตั้งขนานกันกับแนวบันไดทั้ง 2 ด้าน Rack นี้ ทำด้วย เหล็กรูปตัว L (Angle Equal leg) กว้างด้านละ 0.30 เมตร แบ่งเป็นช่วง ๆ คล้ายขั้นบันได ระยะห่างระหว่าง Rack 1.0 เมตร ยาวตลอดความสูงของเสาอากาศโครงเหล็ก

2.4 ชานพักทำงาน (Work Platform) และชานพัก (Rest Platform)
2.4.1 เสาอากาศความสูง 60 เมตร
2.4.1.1 ต้องมี Rest Platform จำนวน 2 จุด ที่ระดับ 30 และ 45 เมตร หรือใกล้เคียง ติดตั้งอยู่ภายในเสาอากาศโครงเหล็ก โดยเว้นส่วนที่เป็นช่องบันได Work Platform นี้ สามารถรับน้ำหนักบรรทุกเฉลี่ยได้ไม่น้อยกว่า 150 กิโลกรัมต่อตารางเมตร

2.4.1.2 พื้นของ Rest Platform ต้องทำด้วยตะแกรงเหล็กติดตั้งอย่างมั่นคงแข็งแรงและปลอดภัยต่อผู้ปฏิบัติงาน
2.5 การติดตั้งโคมไฟแบบ Obstruction Light ติดตั้งตามมาตรฐาน ICAO (International
Civil Aviation Organization) และกฎของกรมการบินพาณิชย์ดังนี้.-
2.5.1 ที่ระดับเหนือยอดเสาอากาศโครงเหล็กไม่น้อยกว่า 20 ซม. ติดตั้งโคมไฟสัญญาณชนิดโคมเดี่ยว แบบ
LED Lamp จำนวน 2 ชุด เป็นหลอดชนิด LED ขนาดไม่ต่อกว่า 12 Vdc.
2.5.2 นอกเหนือจากการติดตั้งโคมไฟสัญญาณตามข้อ 2.5.1 แล้ว ที่ระดับความสูง 30 เมตร ติดตั้งโคมไฟสัญญาณแบบ Single Obstruction Light จำนวน 1 ชุด ชุดละ 2 ดวง ทแยงมุมกัน แต่ละโคมไฟมีหลอดไฟขนาดไม่ต่ำกว่า 12 Vdc ระบบไฟ 220-230 Vac./50 Hz.
2.5.3 สายไฟให้ใช้สาย Low Voltage 750v. 70 c หุ้มฉนวน PVC 2 ชั้น (VCT) สายไฟฟ้าที่ใช้เพื่อการเดินสายภายนอกอาคาร ขนาด 3x1.5 ตารางมิลลิเมตร โยงจากโคมไฟสัญญาณเสาอากาศมายังอาคาร
2.5.4 ต้องมีอุปกรณ์ควบคุมการปิด – เปิด โคมไฟสัญญาณอัตโนมัติ ขนาดไม่ต่ำกว่า 10A., 220-230 Vac. อยู่ภายในตู้โลหะหรือวัสดุอื่นที่ไม่เป็นสนิมและป้องกันน้ำเข้าได้ และใส่กุญแจติดตั้งใต้ชายคาอาคารเพื่อควบคุมการทำงานของโคมไฟสัญญาณ โดยให้เริ่มต้นทำงานที่ พลบค่ำ และหยุดทำงานในเวลาเช้า โคมไฟสัญญาณต้องกะพริบประมาณ 20 – 60 ครั้งต่อนาที
2.5.6 ติดตั้ง Automatic Circuit Breaker ขนาดไม่ต่ำกว่า 10 A. และระบบควบคุมการกระพริบ พร้อม สวิทซ์แสงแดด อุปกรณ์ทั้งหมดติดตั้งภายในกล่อง Enclosure ชนิดกันน้ำ ไว้ภายใต้ชายคาอาคาร เพื่อป้องกันการลัดวงจร
2.6 ระบบป้องกันฟ้าผ่า และระบบสายดิน
2.6.1 หัว Air Terminal เป็นแท่งทองแดงหรือแท่งทองเหลือง ปลายเรียวแหลม ติดตั้งที่ปลายสุดของท่อเหล็กอาบสังกะสี ขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 2 นิ้ว หนา 3 มม. หรือใกล้เคียง ยึดติดกับโครงเหล็กเสาอากาศให้มั่นคงแข็งแรง และปลายท่อเหล็กนี้ต้องโผล่พ้นยอดโครงเหล็กเสาอากาศไม่ต่ำกว่า 3 เมตร
2.6.2 สายดิน (Primary Ground) ที่ใช้โยงโคนแท่ง Air Terminal โดยเดินสาย ดินลงมาตามขาเสาอากาศโครงเหล็ก (Main Leg) จนถึงฐานเสาอากาศโครงเหล็กและเชื่อมต่อเข้ากับแผ่นทองแดงในข้อ 2.6.4 ให้มี Supporter ทุก ๆ ช่วง 2.0 เมตรยึดติดกับโครงสร้างเสาอากาศโดยใช้ ลูกถ้วย ceramic จับยึดให้มันคงแข็งแรง เพื่อป้องกันไม่ให้เกิด Flash Over ระหว่างสายดินกับตัวโครงสร้างเสาอากาศ สำหรับสายดิน (Primary Ground) ให้ใช้สายทองแดงเปลือยชนิดหลายเส้นตีเกลียวขนาดพื้นที่หน้าตัดไม่น้อยกว่า 50 ตารางมิลลิเมตร และให้ร้อยสายดินไว้ในท่อ PVC ขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 1 นิ้ว สูงจากพื้นขึ้นไป 3 .00 เมตร
2.6.3 บริเวณโคนเสาอากาศให้ฝังแท่ง Ground Rod เป็นแท่งเหล็กหุ้มทองแดง(Copper Clad Ground Rod ) หรือแท่งเหล็กชุบทองแดง(Copper Bond Ground Rod )ขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางไม่น้อยกว่า 5/8 นิ้ว (15 มิลลิเมตร) ยาวไม่น้อยกว่า 2.40 เมตร โดยการตอกหรือฝังให้ลึกจากผิวดิน ไม่น้อยกว่า 0.30 เมตร สายอากาศทั้ง 3 ขา จำนวนแท่ง Ground Rod ที่จะต้องตอกหรือฝังทั้งหมดให้มีจำนวนสอดคล้องกับค่าความต้านทานที่ กำหนดไว้ในข้อ 2.6.6 การเชื่อมระหว่างแท่ง Ground Rod ให้ใช้สายทองแดงเปลือยชนิดหลายเส้นตีเกลียว ขนาดพื้นที่หน้าตัด ไม่น้อยกว่า 50 ตารางมิลลิเมตร วิธีการเชื่อมต่อทุกจุดให้ใช้แบบที่หลอมละลายเป็นเนื้อเดียวกัน (Exothermic Welding)
2.6.4 ที่โคนขาเสาอากาศโครงเหล็กซึ่งสายดินเกาะอยู่ ให้มีแผ่นทองแดงจำนวน 1 แผ่น ขนาดไม่น้อยกว่า 12 * 12 นิ้ว ความหนาไม่น้อยกว่า 3มม. ฝังลึกในพื้นดินไม่น้อยกว่า 0.30 เมตรแล้วต่อเชื่อมกับสายดิน (Primary Ground) ในข้อ 2.6.3
2.6.5 ที่โคนขาเสาอากาศทั้ง 3ขา ในแต่ละขาให้ใช้สายทองแดงเปลือยชนิดหลายเส้นตีเกลียว ขนาดพื้นที่หน้าตัดไม่น้อยกว่า 70 ตารางมิลลิเมตร เชื่อมต่อกับสายทองแดงเปลือยชนิดตีเกลียวส่วนที่ฝังในดินตามข้อ 2.6.3 แล้วนำไปยึดด้วย Bolts และ Nuts ซึ่งทำจากโลหะไร้สนิม (Stainless Steel)
2.6.6 ผู้เสนอราคาต้องทำการวัดตรวจสอบระบบสายดินตามข้อ 2.6.2 ให้มีค่าความต้านทานไม่
เกิน 10 โอห์ม โดยวัดที่พื้นดิน หากดำเนินตามข้างต้นนี้แล้วไม่สามารถทำให้ค่าความต้านทานได้ตามที่กำหนดไว้ จะต้องตอกแท่ง Ground Rod ให้ลึกกว่าเดิมหรือเพิ่มจำนวนแท่ง Ground Rod (หรือใช้สารเคมี ) จนกว่าจะได้ค่าความต้านทาน 10 โอห์ม ตามที่กำหนดไว้
2.7 การทาสีเสา
2.7.1 การทาสีเสาอากาศ Self Support นี้ให้เป็นไปตามกฎของกรมการบินพาณิชย์โดยแบ่งช่วงของเสาอากาศโครงเหล็กออกเป็น 7 ช่วง ทาสีขาวสลับสีส้มโดยให้ส่วนยอดสุดและส่วนล่างสุดของเสาอากาศโครงเหล็กเป็นสีส้ม
2.7.2 การทาสี ให้ทาสีรองพื้นก่อน 1 ครั้ง และทาสีทับหน้าอีกไม่น้อยกว่า 2 ชั้น
2.7.3 สีที่ใช้เป็นชนิด Acrylic Water Base Enamel หรือเทียบเท่าที่ผลิตสำหรับงานทาสีเสาสูง โดยเฉดสีจะต้องได้มาตรฐานที่ FAA กำหนดไว้ (ส่งเอกสารประกอบให้ระบุเบอร์ของสีรองพื้นและเบอร์ของสีทับหน้าที่ใช้งานด้วย
2.8 การทำระดับ
2.8.1 ต้องปรับระดับพื้นและเทลานคอนกรีตภายใต้เสาอากาศโครงเหล็กให้เรียบ และเทคอนกรีตทับ ความหนาของพื้นผิวเมื่อคอนกรีตเมื่อลาดเอียงแล้วจะต้องมีความหนาไม่น้อยกว่า 0.10 เมตร เสริมเหล็กเส้นผ่าศูนย์กลาง 6มิลลิเมตร ระยะห่าง 0.20 เมตร ทั้งสอง พื้นผิวคอนกรีตขัดหยาบ
2.8.2 ระดับของฐานรับเสาอากาศโครงเหล็ก หรือระดับตอม่อของฐานรากเสาอากาศโครงเหล็กต้องยกสูงกว่าระดับพื้นลาน คสล. ใต้ฐานเสาอากาศไม่น้อยกว่า 0.30 เมตร
2.9 เสาเข็มคอนกรีต
2.9.1 เสาเข็มที่ใช้ต้องเป็นเสาเข็มคอนกรีตอัดแรงที่ได้รับมาตรฐานอุตสาหกรรมหรือเสาเข็มเจาะก่อนปฏิบัติงาน ต้องส่งรายละเอียดของเสาเข็มที่ใช้ให้ กรม ฯ พิจารณาอนุญาตก่อนการก่อสร้าง
2.9.2 ปูนซีเมนต์ที่ใช้ในการผสมคอนกรีตต้องเป็นของใหม่และได้มาตรฐานอุตสาหกรรมเลขที่ มอก.15 เล่ม 1-2532 ประเภทหนึ่ง เช่น ตราช้าง, ตราเพชร, ตราพญานาคเศียรเดียวหรือตราเอราวัณ
2.9.3 ทรายที่ผสมคอนกรีตต้องเป็นทรายหยาบน้ำจืด มีเม็ดแข็งสะอาดปราศจากวัสดุอื่นไดเจือปนก่อนนำมาใช้ต้องล้างน้ำให้สะอาด
2.9.4 หินที่ใช้ผสมคอนกรีตมีลักษณะเป็นเหลี่ยมค่อนข้างกลม มีส่วนเรียบแบนปะปนอยู่ได้ไม่เกิน 15% แข็งแกร่ง, ไม่ผุกร่อนและต้องสะอาดปราศจากสินแร่ หรืออินทรีย์สารอื่นๆ เจือปน ก่อนนำมาใช้ต้องล้างน้ำให้สะอาด
2.9.5 น้ำที่นำมาใช้ในการผสมคอนกรีต ตลอดจนน้ำที่ใช้ล้างวัตถุเพื่อการนี้ ต้องใช้น้ำจืดที่สะอาด
2.9.6 เหล็กเสริมคอนกรีตที่ใช้ในการก่อสร้างนี้เป็นเหล็กเสริมคอนกรีตตามมาตรฐานกระทรวงอุตสาหกรรม (มอก.) เลขที่ มอก.24-2536 และเลขที่ มอก.20-2527 เมื่องอได้ที่แล้วจะไม่มีรอยชำรุดหรือหัก ต้องเป็นของใหม่ไม่เคยใช้งานมาก่อน
2.9.7 กำลังอัดประลัยของแท่งคอนกรีตรูปทรงลูกบาศก์เมื่ออายุ 28 วัน ต้องไม่น้อยกว่า 240 กิโลกรัมต่อตารางเซนติเมตร.
3. การคำนวณและการออกแบบโครงสร้าง เสาอากาศโครงเหล็ก
3.1 ผู้เสนอราคาต้องคำนวณโครงสร้างของเสาอากาศโครงเหล็ก ฐานรากของเสาอากาศโครงเหล็กแส่วนประกอบ
ต่าง ๆ ของเสาอากาศโครงเหล็กโดยละเอียดในวันเสนอราคา การออกแบบเสาอากาศโครงเหล็กนี้ให้ใช้
มาตรฐานของ EIA (Electronic Industries Association ) RS-222-F และ AISC
(American Institute Of Steel Construction)
3.2 แรงที่เกิดจากความเร็วลมที่ใช้ในการคำนวณออกแบบ ต้องไม่ต่ำกว่า 130 กม ./ชั่วโมง (ในกรณีความเร็วลม
มากกว่า 130 กิโลเมตรต่อชั่วโมง กรมฯ จะเป็นผู้กำหนดความเร็วลมเป็นกรณีไป) กระทำต่อสายอากาศดังนี้
3.2.1 อุปกรณ์สายอากาศตาม 2.2
3.2.2 บันไดและ Feeder Rack
3.2.3 Work Platform, Rest Platform
3.2.4 อุปกรณ์สายไฟฟ้า, ระบบควบคุมสัญญาณไฟและท่อเหล็กอาบสังกะสีร้อยสายไฟ ระบบสายล่อฟ้า พร้อมอุปกรณ์ประกอบต่าง ๆ ตาม
3.2.5 กำหนดให้มีค่า Sway และ Twist Angle ของเสาอากาศโครงเหล็กได้ไม่เกิน +/- 5 องศา
3.2.6 รายการคำนวณต่างๆ ของผู้เสนอราคา กสท. จะตรวจสอบเฉพาะ Criteria เท่านั้น ส่วนรายละเอียดในการคำนวณให้อยู่ในความรับผิดชอบของวิศวกรผู้ออกแบบของผู้เสนอราคา และ กรมฯ สงวนสิทธิ์ในการเรียกร้องค่าเสียหายที่เกิดจากผู้เสนอราคา
3.3 การออกแบบฐานรากเสาอากาศ
3.3.1 ผู้เสนอราคาต้องออกแบบฐานรากเสาอากาศ โดยนำค่าแรงปฏิกิริยาของฐานรากที่ได้จากการออกแบบเสาอากาศตามข้อ 3.1 ไปออกแบบฐานรากเสาอากาศ โดยออกแบบให้เป็นไปตามข้อกำหนดของ EIA.-222-F และ AISC
3.3.2 ผู้เสนอราคาต้องทำการขุดเจาะสำรวจวิเคราะห์วิจัยดิน เพื่อเป็นข้อมูลในการออกแบบฐานรากและเสาเข็ม โดยผู้เสนอราคาต้องส่งรายการคำนวณเสาเข็มและฐานรากของเสาอากาศมาพร้อมกับผลการขุดเจาะสำรวจวิเคราะห์วิจัยดินมาขอความเห็นชอบจาก กรมฯ ก่อนดำเนินการตอกเสาเข็มและเมื่อผู้เสนอราคาจะทำการตอกเสาเข็มหรือเจาะเสาเข็มต้นแรก จะต้องแจ้งให้ กรมฯ ทราบล่วงหน้า เพื่อผู้ว่าจ้างจะได้ส่งวิศวกรไปตรวจสอบการตอกเสาเข็ม และกำหนด Blow Count ให้ หรือตรวจสอบการเจาะเสาเข็มต้นแรกถูกต้องหรือไม่ ในกรณีที่ใช้ฐานรากแบบมีเสาเข็ม
3.3.3 ผลของข้อมูลการขุดเจาะ สำรวจวิเคราะห์วิจัยดินที่จะนำมาใช้เป็นข้อมูล ในการออกแบบฐานราก ต้องเป็นไปตามข้อกำหนดดังนี้
3.3.3.1 กรณีออกแบบฐานรากเป็นฐานรากชนิดใช้เสาเข็ม ให้ใช้อัตราส่วนปลอดภัยดังนี้
F.S = 2.5 สำหรับเสาเข็มที่รับแรงดึง
F.S = 2.0 สำหรับเสาเข็มที่รับแรงอัด
3.3.3.2 กรณีออกแบบฐานรากเป็นฐานรากชนิดวางบนดินให้ใช้อัตราส่วนปลอดภัยดังนี้
F.S = 2.5 สำหรับแรงแบกทานของดินและต้องมีค่า และต้องมีค่า Safety Against Up-Lift ของฐานรากไม่ต่ำกว่า 2.0 โดยไม่คิดค่า Angle Of Internal friction ของดิน
3.3.4 ในกรณีผู้เสนอราคาใช้เสาเข็มเจาะให้ผู้เสนอราคาทำการทดสอบความสมบูรณ์ของเสาเข็ม
(Seismic Test) เสนอ ก่อนก่อสร้างฐานราก

4. โครงสร้างเสาอากาศประกอบด้วย
4.1 รูปร่างและขนาดของเสาอากาศให้เป็นไปตามข้อ 2.1
4.2 เหล็กขาเสา ( Tower leg ) ตามมาตรฐานผลิตภัณฑ์อุตสาหกรรม (มอก.) หรือ JIS หรือ
มาตรฐานอื่นที่เทียบเท่า (ให้ส่งเอกสารแสดงคุณสมบัติทางกลของเหล็ก)
4.3 เหล็กไขว้ (Primary Bracing) ตามมาตรฐานผลิตภัณฑ์อุตสาหกรรม (มอก.)เลขที่ 1227-2536 หรือ JIS
หรือ มาตรฐานอื่นที่เทียบเท่า (ให้ส่งเอกสารแสดงคุณสมบัติทางกลของเหล็ก)
4.4 เหล็กไขว้รอง (Secondary Bracing) ตามมาตรฐานผลิตภัณฑ์อุตสาหกรรม (มอก.)เลขที่ 1227-2536
หรือมาตรฐานอื่นที่เทียบเท่า (ให้ส่งเอกสารแสดงคุณสมบัติทางกลของเหล็ก)

4.5 สกรู ,น็อต ,แหวนสปริง ,แหวนเรียบประกับ
4.6.1 มี Tensile Strength 80 กรัมต่อตารางมิลลิเมตร และมี Yield Strength
64 กิโลกรัมต่อตารางมิลลิเมตร
4.6.2 มีการอาบสังกะสีตามมาตรฐาน ASTM A 153 เป็น Hot Dip Galvanizing
Process
4.6 ให้อาบสังกะสีทุกชิ้นส่วนที่เป็นเหล็กทั้งหมดรวมทั้งบันได และ Feeder Rack ต้องกระทำภายหลังจาก
ที่ได้ตัด ต่อ , เจาะ, และเชื่อมประสานไฟฟ้าเสร็จแล้ว และให้อาบสังกะสีโดยวิธี Hot Dip
Galvanizing Process ตามมาตรฐาน ASTM A 123 หนาไม่ต่ำกว่า 0.80
มิลลิเมตร
4.7 การเชื่อมยึดเหล็กให้ใช้มาตรฐาน AWS (American Welding Society)หรือเทียบเท่า
4.9 วัสดุต่าง ๆ ที่ผู้เสนอราคานำมาใช้กับงานนี้ จะต้องได้รับการตรวจสอบว่าถูกต้องจากคณะกรรมการตรวจการ
จ้าง ก่อนที่จะทำการก่อสร้างหรือติดตั้ง เพื่อให้ถูกต้องตามแบบและรายการกำหนด
5. การเสนอราคา
ผู้เสนอราคาต้องเสนอเอกสารดังนี้
5.1 รายการคำนวณ
5.1.1 รายการคำนวณให้แสดงขนาดเหล็ก, ความยาวเหล็ก, พื้นที่ปะทะลม, แรงปะทะลม ที่กระทำกับ
เสาอากาศโครงเหล็กและอุปกรณ์ทีนำมาติดตั้ง น้ำหนักของเสาอากาศโครงเหล็กและแรงต่างๆ
ทางด้าน Vertical และ ทางด้าน Horizontal โดยละเอียดในแต่ละ Section
5.1.2 ให้แสดงรายละเอียดการคำนวณ โครงสร้างของเสาอากาศโครงเหล็ก และอุปกรณ์ประกอบ
ต่าง ๆ ของเสาอากาศโครงเหล็กโดยครบถ้วน
5.1.3 รายการคำนวณต้องให้วิศวกรโยธาประเภทสามัญวิศวกร ตามพระราชบัญญัติวิชาชีพ
วิศวกรรมควบคุม พ.ศ. 2505 ลงนามกำกับทุกแผ่น
5.2 แบบแปลนและแผนผัง
5.2.1 ให้แสดงรายละเอียดของฐานรองรับโครงเสาอากาศ, โครงสร้างเสาอากาศทั้งต้น
5.2.2 รูปตัดเสาอากาศโครงเหล็กทุก Block แสดงขนาดเหล็กต่าง ๆ ที่ใช้โดยครบถ้วน

5.3 แค็ตตาล็อก ที่ต้องแสดง
5.3.1 มาตรฐานที่ใช้ในการออกแบบ TIA/EIA.222-F
5.3.2 มาตรฐาน ASTM แสดงการชุบกันสนิม
5.3.3 มาตรฐาน AISC เกี่ยวกับงานโครงสร้างรากฐาน
5.3.4 มาตรฐานของเหล็กรูปพรรณที่ใช้ในการออกแบบ
5.3.5 โคมไฟสัญญาณ
5.3.6 สี ที่ใช้ทาเสา
5.3.7 มาตรฐานของสายไฟ
5.3.8 มาตรฐานของ สกรู นอต ที่ใช้
5.3.9 หนังสือรับรองมาตรฐานอุตสาหกรรมของโรงงานผู้ผลิต จากกรมโรงงานอุตสาหกรรม ว่าได้
มารตรฐานของ การผลิตเสาอากาศ
5.4 หนังสือรับรองผลงานของผู้เสนอราคาที่เคยติดตั้งโครงเหล็กเสาอากาศ ที่มีความสูงไม่ต่ำกว่า 60 เมตร
ให้กับหน่วยราชการ หรือเอกชน
6. อื่น ๆ
ผู้เสนอราคาจะต้องเป็นโรงงานผู้ผลิตเสาหรือตัวแทนจำหน่ายจากโรงงานผู้ผลิต ที่ได้รับใบอนุญาต ประกอบกิจการโรงงาน
ประเภทเสาอากาศ และได้รับ มาตรฐานอุตสาหกรรม (มอก.) จาก สำนักงานมาตรฐานอุตสาหกรรม ประเภท โรงาน
ผลิตเสาอากาศ และรับรองว่า จะสามารถจัดสร้างหรือจัดทำเสาอากาศตามจำนวนที่กำหนดไว้ นับจากวันที่ กรมฯ
ลงนามในหนังสือยืนยันตกลงซื้อ ภายใน 120 วัน

ข้อกำหนดเสาอากาศแบบ Self Support สูง 60 เมตร

2010-05-10T19:37:00.000-07:00

Share
|

Olympus TP-7 Telephone Recording Device (20)

2009-07-24T01:54:00.001-07:00

Olympus TP-7 Telephone Recording Device (20)
Price = 1,400.-Bht.

Technical Details
USE YOUR OLYMPUS DIGITAL VOICE RECORDER TO RECORD IMPORTANT CONVERSATIONS FROM YOUR DESK PHONE OR CELL PHONE. COMES WITH 3.5MM AND 2.5MM PLUGS TO ADAPT TO YOUR PHONE
• Economical, sensitive microphone for recording phone conversations
• Works great with cell phones and landlines
• Includes all necessary adapters
• Records both sides of conversation
• Records directly to voice recorder
Do you ever need to record an important telephone conversation? The TP-7 telephone pickup, makes phone recording easy and even picks up both sides of the conversation. Just plug the TP-7 jack into the "MIC" jack of your recorder, and put the earphone side into your ear. When in use, the TP-7 will capture both sides of the conversation. For added convenience, the TP-7 works great with land lines and cell phones.
What's in the Box
Microphone, adapter to convert from monaural 3.5 mm mini-plug to stereo 3.5 mm mini-plug, and monaural 3.5 mm mini-plug to monaural 2.5 mm mini-plug adapter.

Olympus DS-40 Digital Voice Recorder (120)

2009-07-24T01:43:00.000-07:00

Olympus DS-40 Digital Voice Recorder (120)
Price = 7,350.-

Product Description
In addition to capturing stereo sound from meetings, interviews, and important lectures, the Olympus DS-40 allows you to download and create Podcasts for later listening. The DS-40 offers users up to 136 hours of recording time with its 512 MB worth of internal flash memory. For easy organization and storing of files, the player allows users to set up five voice folders, and each folder can save up to 200 messages. Internal files can be easily navigated on the player's high-contrast backlit monochrome LCD panel. Other great features include a built-in variable control voice actuator (VCVA) function, and a timed recording and alarm feature so you can set up automatic recording and playing. Running on two AAA batteries, the player offers up to 30 hours of continuous playback in the following modes: ST XQ mode (8 hour 40 minute capture time), ST HQ mode (17 hour 20 minute capture time), HQ mode (34 hour 45 minute capture time), SP mode (68 hour 30 minute capture time), and LP mode (136 hour 15 minute capture time). For added user convenience, an optional AC adapter can be used with the recorder. Compatible with Microsoft Windows 2000 Professional operating systems and later, the player measures a pocket-friendly 4.37 x 1.48 x 0.63 inches and weighs in at a scant 2.80 ounces.

What's in the Box
DS-40 digital voice recorder, stereo microphone, USB cables, stereo earphones, DSS Player v.7 software, instruction manual, strap, and two AAA batteries.

DIGITAL VOICE RECORDER WITH 136 HOUR RECORDING ON 512MB INTERNAL MEMORY. RECORDS IN STEREO THROUGH THE REMOVABLE STEREO MICROPHONE. USE ALSO FOR PORTABLE MUSIC PLAYER, AND WORKS WITH AUDIBLE.COM BOOK DOWNLOAD FEATURES. CREATE AND PLAY PODCASTS

Zoom H2 Handy Portable Stereo Recorder (155)

2009-07-24T01:35:00.000-07:00

Zoom H2 Handy Portable Stereo Recorder (155)
Price = 9,500.-Bht.
Product Features

* W-XY mic patterns with 4 mic capsules and signal processing allows Front 90 cardioid, Rear 120 cardioid and 360 polar patterns
* Finally record 360 sound as 2ch data or 4ch data simultaneously
* Built-in USB 2.0 port for data storage
* Records in WAV 96kHz/48kHz/44.1kHz at 16-bit or 24-bit, MP3 to 320kbps and Variable Bit Rate (VBR) data formats
* Time Stamp and Track Marker functions in Broadcast WAV Format (BWF)
Production description :
It's a simple idea: provide brilliant stereo recording in an easy-to-use, ultra-portable device. Now everyone can record pristine audio in an infinite variety of applications. From seminars and conferences, to electronic news gathering (ENG) and podcasting, to musical performances, songwriting sessions and rehearsals, the H2 provides amazing recording quality. And no matter what kind of music you perform or the instrument you play, the H2 can effortlessly record it in high-quality stereo.

Why Four Mics are Better Than Two
90 degree Pattern
90° Pattern
Record from the front at 90°
120 degree Pattern
120° Pattern
Record from the front at 120°
The H2 is the only portable recorder with 4 mic capsules on-board for 360° recording. With 4 mic capsules in a W-X/Y configuration, the audio is decoded instantly, bringing these four signals together for unparalleled stereo imaging.

But the H2 doesn't stop there. For maximum flexibility, you can record from the front of the H2 in a 90° pickup pattern or the rear of the H2 in a 120° pickup pattern at up to 96 kHz/24-bit resolution as a WAV file, or as an MP3 file at bitrates up to 320 kbps. Additionally, you can record in a 360° pickup pattern at up to 48kHz/24-bit resolution which will allow you to convert your recordings to 5.1 Surround.

Push a Button...
That's all it takes to start recording! The H2 is a remarkably robust device that is incredibly easy to use. One button recording, gain controls on the side and an intuitive user interface mean you can always capture the moment. Set your levels, push record and go. It's that simple. Or use the Auto Start and Auto Gain Control functions to ensure complete capture at the right level. And if you need to fine-tune your levels on the fly, we made it easy with gain control buttons on the front panel.

Play it Back!
Play your recordings on your home audio system with its 1/8" stereo output or listen to your masterpiece with headphones. Or, use the H2's USB interface to move your recordings to your Mac or PC to listen, edit and share.

The H2 records on Secure Digital (SD) media and a 512MB SD card is included. The unit can accommodate up to a 16GB SD card, allowing up to 24 hours of total recording time using the 16-bit/44.1kHz WAV format. At 128kbps MP3, you get an amazing 280 hours of stereo recording. Store your recordings on a PC or Mac with its USB 2.0 interface. And you can use its time stamping function for reference during production. Or use the H2 as a USB Mic for recording directly to a computer.

What's Life Without Accessories?
The H2 comes with earbuds, 1/8 inch stereo to RCA cable, mic clip adapter, tripod stand, USB cable, AC adapter and a 512MB SD card.

Ultimate Convenience
The H2 weighs 4 ounces and fits in your pocket for the ultimate in portability and convenience. Two standard alkaline AA batteries will give you 4 hours of continuous operation and a backlit display means it's always easy to use in any situation.

Enjoy Your Brilliance
Brilliant stereo recording in a convenient, user-friendly package means there's never been an easier way to record high quality audio. The H2 gives everyone the power to record anything and share it with anyone, anywhere. You'll be amazed by your sound.

Features:

* W-XY mic patterns with 4 mic capsules and signal processing allows Front 90° cardioid, Rear 120° cardioid and 360° polar patterns
* Built-in USB 2.0 interface
* Records in WAV 96kHz/48kHz/44.1kHz at 16-bit or 24-bit, MP3 to 320kbps and Variable Bit Rate (VBR) data formats
* Time Stamp and Track Marker functions in Broadcast WAV Format (BWF)
* 512MB SD memory card included
* Accommodates up to 16GB SD memory cards
* Auto Gain Control (AGC) for pristine recordings
* Auto Start function means you're always ready to record
* Low-cut filter eliminates wind noise
* On-board chromatic Guitar/Bass tuner

H2 Handy Recorder Features at a Glance
H2 features anotated
The H2 Handy Recorder brings the ultimate in functionality and versatility to portable digital recording. A clear, backlit display features recording levels, time code, file name and remaining battery life. LEDs indicate Front, Rear, 2 Channel or 4 Channel modes and the recording angle: 90°, 120° or 360°. An Active Mic LED is on the front and back of the H2. Transport controls include one button recording, playback and pause, fast forward and rewind. Use the Menu key to enter the control menu and the cursor keys to navigate through the feature sets.

Within the menu, set recording parameters such as direction and polar pattern, activate the Auto Start function and set file format. And you'll find additional settings like Auto Gain Control to make sure your recordings are always pristine. And you can fine-tune your levels on the fly with the Record Level buttons on the front.

H2 side features anotated
On the left side of the H2 is a 1/8" Phone/Line Output for monitoring and playback. Playback Volume, Power On and the AC power are located here as well.

On the right side of the H2, you can plug in a powered 1/8" external stereo mic. Setting levels is easy with a Mic Gain slider for Low/Medium/High gain. You can also digitize analog recordings with the 1/8" Line In.

Use the USB 2.0 Interface to move your files to a PC or Mac for storage, editing and playback. The time stamp function is great for reference during production. And you can even use the H2 as a USB mic and record directly to your favorite digital audio software.

For brilliant stereo recording, and plenty of extras, there's never been a simpler or more functional solution than the H2 Handy Recorder from Zoom.

Please note: The Zoom H2 will not mount as a USB Drive on MAC OS X 10.5.0 Leopard unless you update to H2 Firmware version 1.2 or higher.

Choose the Right Polar Pattern for the Best Recording in any Situation
90 degree Pattern
90° Pattern
Record from the front at 90° 120 degree Pattern
120° Pattern
Record from the front at 120°

Record your band rehearsals in 360° brilliant stereo.
360 polar pattern
90° Pattern
Record from the front at 90°

It's a simple idea: provide brilliant stereo recording in an easy-to-use, ultra-portable device. The H2 is the only portable recorder with 3 mic capsules onboard for mid-side recording. A directional mic is in the center (mid) and two directional mics (side) are positioned left and right. The audio is decoded instantly, bringing these three signals together for unparalleled stereo imaging. One button recording, gain controls on the side and an intuitive user interface mean you can always capture the moment. Set your levels, push record and go. The H2 records on Secure Digital (SD) media and a 512MB SD card is included. With a 4GB SD memory card, the H2 provides up to 2 hours recording at 96kHz, 6 hours at 44.1kHz, or up to a staggering 138 hours in MP3. Play your recordings on your home audio system with its 1/8" stereo output or listen to your masterpiece with headphones. Or, use the H2's USB interface to move your recordings to your Mac or PC to listen, edit and share. 512MB SD memory card included; Accommodates up to 4GB SD optional memory cards Auto Gain Control (AGC) for pristine recordings Auto Start function means you're always ready to record Low-cut filter eliminates wind noise On-board chromatic Guitar/Bass tuner Two standard alkaline AA batteries will give you 4 hours of continuous operation and a backlit display means it's always easy to use in any situation Pocketable - Weighs only 4 ounces

More information Please contact : Khun Santi Mobile : 08 97667210; 0897667214
Email :santi@mastercomm.net ; santi@mastertower.com

Olympus LS-10 Linear PCM Recorder (238)

2009-07-24T01:23:00.000-07:00

Olympus LS-10 Linear PCM Recorder (238)
Price = 12,500.-Bht

* Uncompressed 24 bit/96kHz Linear PCM recording capability, to capture the rich sound quality of music performances.
* Can record 14 hours on two AA batteries.
* The LS-10 can play back the high-quality audio it records and play it back on its built-in stereo speakers with vibrancy and clarity.
* The LS-10 has two gigabytes of internal flash memory to capture lengthy recordings. It also features an SD/SDHC removable media card slot to further expand its capacity
* WAV, MP3 and WMA recording and playback

Product Description
Studio-Grade Recording on the go. Combining the advanced technologies derived from Olympus' decades of experience in the recording field, the compact and portable LS-10 brings you high-fidelity sound recording that's ideal for everything from live music to the singing of birds. The LS-10: unparalleled sound quality, anytime, anywhere.

24 BIT/ 96 KHZ Linear PCM Recording.
Whether you’re in the recording studio or at the office, the LS-10 will let you Capture It All™--exactly as you hear it--with dependable, extra-high-quality digital recording that sounds better than a CD.

Up To 12 Hours of Recording Capability - 2GB Built-in Memory and SD Slot.
The 2GB built-in flash memory assures immediate recording, while the SD slot allows for expanded capacity. Long battery life allows you to record music, performances or lectures up to 12 hours with two AA batteries, so you can spend less time worrying about recharging or replacing batteries.

Three Recording Formats: WAV, MP3, WMA.
The LS-10 makes it easy to record audio and play back the files in the format of your choice. With three compatible file formats, the LS-10 offers impressive versatility and enables longer recording capacity.

* Up to 12 hours of recording capability – 2 GB built-in memory and SD removable card slot. The 2GB built-in flash memory assures immediate recording, while the SD slot allows for expanded capacity. Long battery life allows you to record up to 12 hours.
* Aluminum body and compact design. The durable, easy-to-grip and lightweight, 5.33-ounce body allows you to use the recorder with one hand.
* Built-in stereo speakers. Despite its compact design, the LS-10 incorporates built-in stereo speakers that allow you to enjoy high-quality sound playback anytime, anywhere.
* Versatile and functional. The LS-10 Linear PCM Recorder is ideal for any musician or nature enthusiast looking to record audio in the highest possible quality. The recorder is also great for journalists who need to interview and report news on the spot.

Package Contents

* LS-10 Linear PCM Recorder
* Strap
* Carrying Case
* USB 2.0 Cable (KP-10)
* Wind Screen
* 2 AA Batteries
* Warranty Card
* Software DVD-ROM: Steinberg® Cubase LE4
* Instruction Manual

Combining the advanced technologies derived from Olympus' decades of experience in the recording field, the compact and portable LS-10 brings you high-fidelity sound recording that's ideal for everything from live music to the singing of birds. The LS-10: unparalleled sound quality, anytime, anywhere. The LS-10 Linear PCM Recorder is ideal for any musician or nature enthusiast looking to record audio in the highest possible quality. The recorder is also great for journalists who need to interview and report news on the spot. Folder Messages 5 folders, 200 messages per folder, plus MUSIC folder Speaker 2 16mm round dynamic speakers, 8 ohms, and 200 mW output MIC Jack 3.5mm stereo mini-jack, impedance 2 kohms LINE IN Jack 3.5mm stereo mini-jack, impedance 2 kohms EAR Jack 3.5mm stereo mini-jack, impedance 8 ohms Maximum Headphone Output 3 mW per channel at a load of 16 ohms Batteries 2 AA Alkaline, Lithium, or NiMH batteries Supports Windows - 2000/XP/VISTA / Macintosh - Mac OS 10.2 or later Removable drive DVD-ROM drive required for installation of included Steinberg Cubase LE4 software for PC Video Card and Display 1024 x 768 pixels, 256 colors or more USB Port One free port Audio Output Earphone output or speakers External Power Supply Olympus D-7AC AC Adapter optional

Sony Reader PRS-505 -Review

2009-07-23T23:48:00.000-07:00

Sony Reader PRS-505

Reviewed October 5, 2008 by Lisa Gade, Editor in Chief

Editor's note, Nov. 2008: Interested in the touch screen version of the Sony Reader? Read our review of the Sony Reader PRS-700.

Editor's note, February 2009: Also read our review of the Amazon Kindle 2 eBook Reader!

When we reviewed the first generation Sony Reader PRS-500 in November 2006, we were impressed and pleased overall: the screen was much better than a traditional PDA or notebook LCD for extended reading, battery life was fantastic and the reader could literally hold an entire library yet weighed only 10 ounces. Many page turns later and we now have the Amazon Kindle, Sony's second generation PRS-505 and the Sony PRS-700 due for released in November 2008.

The PRS-505 was released on October 2007 and it seemed like a minor revision, so I neglected to review or purchase one since I was relatively happy with my PRS-500. With Sony's recent announcement of the PRS-700 with a touch screen and the fact that they will continue to sell the PRS-505 alongside its fancier brother, I realized even Sony seemed to think the PRS-505 could still hold its own. And so I decided to check it out.

Sony Reader PRS-505

For those new to the Reader and eBooks

You can read our review of the Sony Reader PRS-500 to get a broad overview of eBook technology and the Sony Reader design. The short version is that eBook readers like Sony's and Amazon's Kindle use e-Ink display technology, and it's not like any other kind of display you've seen. It's matte and non-glare, is not tiring on the eyes like a notebook or PDA LCD and it's not backlit. It's the closest thing to looking at a printed page: fonts are the book kind (easier on the eyes and prettier) and not computer display fonts, the screen's "texture" is similar to a novel's pages and you can't read in the dark (same dilemma as a printed book). The e-Ink screen doesn't support backlighting, though there are side lighting accessories such as Sony's book cover with an LED light mounted in the spine, and the PRS-700's LEDs along the sides of the display. At 6", the screen is about the size of a trade novel's page and you can select from 3 text sizes for easy reading (the book will re-flow and the total page count changes when you change the text size).

Sony's PRS-505 Reader works with DRM books sold via the Sony eBook Store. One accesses the store and manages content on the Reader using an application similar to iTunes that runs only on Windows. You can browse Sony's selection (around 100,000 books by the end of 2008), buy them, sync the Reader and copy files to and from the Reader and memory cards in the Reader. Sony allows for 6 authorized devices, be they Windows PCs or Readers, per account. The desktop software also functions as a Reader application and you can read books on the PC if you like, though you can't print them (for DRM reasons, we're sure).

In addition, the Reader supports PDF, text, RTF, MS Word and Adobe Digital Editions books. That means you need not spend a cent if you're interested in reading literary classics (i.e. project Gutenberg). In fact, you need not use Sony's desktop software unless you want to buy their books or convert MS Word documents. Other documents can be copied to a Memory Stick Duo or SD card for use on the Reader. Sites such as feedbooks.com, manybooks.net and Adobe Digital Editions offer free Sony Reader-friendly formatted eBooks for download. There are free classics on the new Adobe Digital Editions web site, and Adobe plans on offering DRM books for sale in that format along with library books for loan (local libraries will provide the books and use Adobe's Digital Editions server to get them to you). We have no idea how quickly libraries will get started with this, but it's certainly an exciting alternative to driving down to the local library to borrow books; and you won't be bummed because the book has already been checked out.

Mac and Linux users who have no access to Windows can use a free application called Calibre to sync non-DRM content to the PRS-505 as well. This application won't let you purchase ebooks from Sony's online store, but it can handle everything else.
Sony Reader PRS-505

Sony Reader PRS-505

The Motorola RAZR V3 and the Sony Reader PRS-505.

The PRS-505 can play music in the background while you read and it supports MP3 and unprotected AAC (iTunes format) music files. We had no problems playing these formats on the Reader, and the sound quality is a bit better than the iPhone 3G's. Music playback does pause when the Reader is working on a page turn for a graphically heavy PDF like sheet music. The player even supports cover art and ID3 tags but there's no playlist feature: you simply see a flat list of all music files on the device. The Reader has a 3.5mm jack for headphones but no built-in speaker.

Palm Treo Pro

The Sony Reader PRS-500 left and the PRS-505, right. The 505's display is brighter and has more contrast.

For storage the Reader has 192 megs of internal memory (enough to hold about 160 books), a Memory Stick Duo slot and an SD card slot. Thus the Reader can hold several thousand books and music too. $299 isn't a bad price to pay when you consider they require no bookcases, nor moving costs should you move (books are particularly expensive to move thanks to their weight).

The Reader can display JPG, GIF, BMP and PNG files, albeit in grayscale. No conversion is necessary for these image formats or MP3, AAC, text and PDF, and these can be copied directly to a storage card, bypassing Sony's desktop sync application. MS Word files do require conversion and use of the Sony desktop software (and you must have a copy of MS Word installed on the PC).

The book goes into standby when not used for an hour, and it takes only 2-3 seconds to wake it up. It never turns off completely unless it runs out of power or you choose complete shutdown from the settings menu. The Reader runs a version of Linux on an undisclosed CPU.

Like the PRS-500, battery life is good for 7,500 page turns, and e-Ink consumes no power to display a page, it uses power only to turn pages. The device uses power to play music and display photos too, and music playback uses more power than reading, though it can go for many hours when playing music. With average use as a book reader, the PRS-505 easily lasts a month, which compares well to the Kindle that lasts two days with the wireless on and up to 2 weeks with wireless off. The PRS-505 charges twice as quickly as the PRS-500, and can charge in 4 hours over USB or 2 hours via an AC adapter. Unlike the PRS-500, the 505 doesn't come with an AC adapter, though a PSP charger or the PRS-500 adapter work fine. The Reader charges when connected to a PC for syncing books.

What's improved from the Sony Reader PRS-500?

Though the list of improvements seem small, they're rather significant. The display is now capable of 8 grayscale levels and that translates to a significantly brighter and sharper display. It's hard to go back to the old model once you've used the 505, particularly in lower light settings. The flicker at page turns is still there but the delay between page turns is halved (1 second vs 2 seconds). The flicker is actually the display going black as it wipes the screen with e-Ink before drawing the next page. The Reader goes to sleep after an hour of inactivity and that's a good thing given that the 500 would sometimes temporarily burn in a page that had been left open for hours or days. That burn-in effect was temporary-- once the display went through several page turns it wiped itself clean with electronic charges, but it was annoying.

Sony Reader PRS-505

The PRS-505 adds support for mass storage mode, so not only the Memory Stick Duo and SD cards mount on the desktop, but so do the contents of the Reader's internal memory. The new model auto-syncs content so there's no need to manually copy books to the device. You can disable auto-sync if you like, and set auto-sync to sync selected content types (books, images) to internal memory, the Memory Stick Duo or an SD card slot.

The controls are greatly improved. The Reader has a list of functions on the main menu, presented like book chapters, with corresponding buttons and numbers (1 through 10). On the 500 the buttons were at the bottom, though the menu items ran left to right. Now the buttons are on the right side, adjacent to the items they represent and select. Sony added page forward and back buttons on the right spine, which are easier to get to than the left wheel controls (which are still there but redesigned) and the tiny ones on the left side (now gone). There's a bookmark button, and the text size changer button is still there (and still offers 3 text sizes both in eBooks and PDFs). The menu button is now a separate button rather than a part of the right control wheel.

All ports and controls have been moved from the left spine where they were hard to access with the included book cover attached. The volume buttons are on the bottom edge and the card slots are up top. The cover attachment system is much improved and they now mount with top and bottom mounts by the left spine. Sony includes a leather cover and sells a variety of colored leather covers along with one that has a battery and LED light for reading in the dark.

Palm Treo Pro

PDF zooming is handled better on the 505, though it's still not ideal for viewing PDFs formatted for 8.5 x 11" pages. Zoom handles text but doesn't change graphics size, making things like sheet music hard to read if not first reformatted for the Reader's smaller page size. 100 page 8.5 x 11" PDFs that are image heavy also slow down the reader, with page turns taking several seconds. PDF files that are sized for the Sony Reader are much more readable (free book download sites often offer these) and page changes are faster.

Palm Treo Pro

Not directly related to this model are Sony's plans to expand and improve the Connect Reader ebook software and store. While the Reader didn't take off in Japan, it's been quite popular in the US, and Sony is moving Reader operations to the US and expanding the US bookstore. They're also nearly ready to release the $399 PRS-700, which adds a touch screen for those who like to makes notes and annotations in their books. It also supports gestures for page turns and will have fewer hardware controls. The 700 will likely be a formidable challenger to the Kindle.

Sony Reader vs. Amazon Kindle

There are folks on both sides of the camp. In part, it's technophile vs. bibliophile: the Kindle appeals to the geek in us with that hardware thumb keyboard, Sprint EVDO wireless connection and the ability to download books and content directly to the reader (assuming you've got a Sprint EVDO connection where you are) or hit the wikipedia using the Kindle. The Kindle is arguably one of the ugliest pieces of consumer electronics to hit the street and it doesn't look a thing like a book. It's larger, though not much heavier. Editor's update, Feb. 2009: the Kindle 2 is out now, and it's much better looking than the Kindle 1, though still not as attractive and book-like as the Sony Reader.

Sony Reader PRS-505

The Sony Reader's back.

The Sony Reader is attractive, portable and it looks like a book. Granted, looks aren't everything, but consumer electronics and personal style have become inextricably linked. The Reader has a somewhat brighter and more contrasty display than the Kindle, though they both tout the same 8 grayscale levels and PPI specs, it has much longer battery life since there's no EVDO modem and the controls are better (we're thinking of the Kindle's all too large and accidentally hit page turn buttons). The Kindle's thumb keyboard is handy if you like to make notes in books, which the PRS-505 can't do (but the PRS-700 can). The Kindle 2's virtual page is a tad less white than the 505's and the Kindle 2's contrast doesn't seem quite as high despite its 16 grayscale levels.

Though it's nice to be able to buy books without involving a PC, we're not thrilled with Kindle's less open format system: you can't copy text, Word or PDF files to the Kindle. You can email text and Word docs to an email address at Amazon.com and they'll send back a Kindle-friendly version directly to the Kindle for 10 cents/document. You can avoid the charge by having the converted documents sent to your PC rather than the Kindle, but then you'll have to load them on the Kindle via USB (back to involving a PC). With the Sony Reader you can load RSS feeds using the desktop software, but obviously there's no way to deliver them directly to the eBook device since it has no wireless connection. You can pay Amazon to deliver RSS feeds to the Kindle, but they charge $1 to $2 per month, per feed. Likewise, for a price you can have digital editions of popular newspapers like the New York Times ($13.99/month) and magazines like Time ($1.49/month) delivered to the Kindle. Amazon charges for delivery of otherwise free content like RSS feeds and sending converted documents to the Kindle to recover the cost of the Sprint network (Kindle owners don't pay a monthly charge for the connection itself nor is there a cellular contract). In the end, the "Whispernet" Sprint connection is a temptation to lock into a variety of Amazon subscription fees for content and to buy books-- we leave it to you to decide if that's desirable or not. Using the online Wikipedia is free, though Amazon reserves the right to charge for wireless use in the future. Given how easy it is to load 50 books on the Sony Reader in 15 minutes, I don't worry that I'll run out of reading material and want to buy and download a book directly to the device while waiting at an airport, but some folks find this an enticing Kindle feature (keep in mind that the Kindle's wireless connection only works where Sprint EVDO service is available-- and not outside the US).

Conclusion

It's easy on the eyes both in terms of the device's looks and the excellent screen that's perfect for reading. At $299, it's actually one of the more reasonable eBook readers on the market, something we don't often get to say about a Sony product. Getting books on the device is simple thanks to the memory card slots and simple desktop software. Sony's selection of eBooks is very good, though it's not yet as impressive as Amazon's. But the upside is support for non-purchase, and non-copy protected content, which further expands the Reader's usefulness. Extended reading periods don't tire the eyes more than a traditional book and overall we'd deem the Sony Reader a book-lover's top choice.

Pro: Great screen that's brighter than the first generation and even easier on the eyes-- in fact it's currently the best looking E-Ink screen on the market. Excellent battery life. Good audio quality for music playback, though the music player could use more features. Sturdy metal casing.

Con: No support for note taking. Sony desktop software is Windows-only.

Price: 13,000Bht.- at or Mobile : (+66) 0897667210 , 0897667210 Khun Santi
, available in silver, (dark) blue, sangria red and light blue.

Web Sites: www.sonystyle.com, ebookstore.sony.com

http://www.mobiletechreview.com/gadgets/Sony-Reader-PRS-505.htm

Amazon this morning removed some ebook titles from hundreds of Kindles without notifying the owners.

2009-07-23T23:46:00.000-07:00

Amazon this morning removed some ebook titles from hundreds of Kindles without notifying the owners. These were books that the Kindle owners had bought and paid for. The New York Times has the story:

http://www.nytimes.com/2009/07/18/technology/companies/18amazon.html?_r=1

Apparently the publisher changed its mind about offering an electronic edition and Amazon sided with the publisher and angered their Kindle ebook customers.

According to the NYTimes: "An Amazon spokesman, Drew Herdener, said in an e-mail message that the books were added to the Kindle store by a company that did not have rights to them, using a self-service function. “When we were notified of this by the rights holder, we removed the illegal copies from our systems and from customers’ devices, and refunded customers,” he said."

This is really scary for most Amazon ebook buyers because they didn't know that Amazon had the technical ability to delete the books they have published, nor the right to do so. According to the Times "Amazon appears to have deleted other purchased e-books from Kindles recently. Customers commenting on Web forums reported the disappearance of digital editions of the Harry Potter books and the novels of Ayn Rand over similar issues."

Read the whole story on NYT. This is unbelievable!

Barnes & Noble launches eBook store with Kindle killer

2009-07-23T23:36:00.000-07:00

Barnes & Noble launches eBook store with Kindle killer

By Wolfgang Gruener
Monday, July 20, 2009 17:55

Chicago (IL) – Barnes & Noble is going after Amazon with what the company claims is the world’s largest eBook store, holding more than 700,000 titles. Even more interesting, Barnes & Noble said that it will have exclusive rights to distribute Plastic Logic’s fantastic reader device, which may be the Kindle’s biggest threat today.

The company said that the eBooks will be compatible with many electronic computing devices out there, including the iPhone and iPod touch, Blackberry smartphones, as well as “most” Windows and Mac computers.

More than 700,000 titles are available, which, according to Barnes & Noble, include “hundreds of new releases and bestsellers at only $9.99.” More than one million titles will be available by next year, “inclusive of every available eBook from every book publisher and every available eBook original,” the company said.

The current stock covers more than a half-million public domain books from Google, which can be downloaded for free.

Barnes & Noble uses and upgraded version of its eReader application, which was part of the company's Fictionwise acquisition earlier this year and is available for the iPhone and Blackberry smartphones, as well as regular Mac and Windows computers. First-time users of the eReader can download free eBooks, including titles such as Merriam-Webster's Pocket Dictionary, Sense and Sensibility, Little Women, Last of the Mohicans, Pride and Prejudice, and Dracula.

Barnes & Noble will also have its own reader device to compete with Amazon’s Kindle. The company will tailor its store around the Plastic Logic eReader, which it expects to be available in “early 2010”. The ultrathin eReader, which measures 8.5 x 11 inches was first shown in late 2008. There was no information how much the device will cost.

Can Barnes & Noble Challenge Amazon's eBook Empire?

2009-07-23T23:30:00.001-07:00

Can Barnes & Noble Challenge Amazon's eBook Empire?
Written by Frederic Lardinois / July 21, 2009 8:29 AM / 5 Comments
« Prior Post Next Post »

bnn_ereader_logo_jul09.jpgBarnes & Noble, the beleaguered online bookstore, opened its eBook store yesterday. That, by itself would be a major news story, but B&N also announced that it has partnered with Plastic Logic, which is expected to release a highly anticipated Kindle competitor soon. For now, eBooks bought through B&N can be read on PCs and Macs, as well as on iPhones and Blackberries. While iPhone and Blackberry apps are nice, though, no eBook vendor can really compete with Amazon without a good hardware eReader that is integrated closely with an eBook store. Given that B&N seems to have all of the necessary pieces in place, however, we think that the the company can indeed challenge Amazon, especially given that it offers a larger selection of books and plans to offer a device that is more open than Amazon's Kindle.
Nice Mobile and Desktop Apps - But the Plastic Logic eReader is What It's All About

We tested the iPhone app yesterday, and it is indeed a very capable eReader app. It especially stands out because it gives users the ability to customize everything from background and text colors, to what gesture users prefer to switch pages (swipe or tap), as well as line spacing, font size, and margins. The desktop app, which we tested on a Windows PC, is also very usable and customizable, but doesn't feel quite as elegant as the iPhone app.

bnn_iphone_app.pngWhile the apps are good, though, the B&N eBook store will only be able to really live up to its potential once the company starts to sell the Plastic Logic eReader. While the Kindle is a great device, there can be no doubt that the design is a bit clunky. The Plastic Logic reader, however, looks quite slick, and thanks to its touchscreen, it also offers a sought-after capability that the Kindle currently doesn't offer. In order to compete with Amazon, though, B&N will have to sell the Plastic Logic reader at a price that compares well with Amazon's Kindles.
Wireless Store?

One feature that makes the Kindle stand out from its current competition is the ability to buy and download books wirelessly directly from the device. According to Plastic Logic, the company's eReader will also be able to transfer information wirelessly, though it is not quite clear if this will mean that B&N will partner with a wireless provider, yet. If B&N and Plastic Logic decide against this, though, this could give users an important reason to shun B&N's eReader/eBook store combo.
Can Barnes & Noble Compete with Amazon?

In the perfect world, it wouldn't make a difference whether you prefer a Plastic Logic reader, a Sony Reader, a Kindle, or an iRex iLiad. The Kindle has shown (and so did the iPod before it) that having full control over the hardware and content typically results in a more convenient and attractive package for consumers. In the long run, this will probably (hopefully?) change, but for now, we think B&N is doing the right thing by copying this model for its eBook store, though we will have to wait until the roll-out of the Plastic Logic eReader and how consumers react to it before we can really render a final verdict.

As B&N decided not to compete on price (it sells most eBooks for the same $9.99 as Amazon and also offers free samples for every book, as well as a selection of books for under $5), the quality of the hardware, the number of available books, the openness of the store, and the quality of B&N's service in general will be the areas where the company will have to stand out. Given what we have seen so far, we think that Barnes & Noble might indeed be able to challenge Amazon's position in this market, especially given that we are still in the early days of the eBook and only a few consumers have picked sides at this point, and even fewer have actually bought an eReader yet.
« Prior Post Next Post »
Posted in

NYT, News, eBooks

and tagged with

เกาะกระแส ′eBook′ ตลาดดาวรุ่งที่น่าจับตา

2009-07-23T20:32:00.000-07:00

วันที่ 23 กรกฎาคม พ.ศ. 2552 เวลา 17:22:30 น. ประชาชาติธุรกิจออนไลน์ [อ่านล่าสุด 208 คน]

เกาะกระแส ′eBook′ ตลาดดาวรุ่งที่น่าจับตา

ตลาด หนังสืออิเล็กทรอนิกส์ คงมีความหอมหวนมิใช่น้อย ไม่เช่นนั้นผู้เล่นรายใหญ่ในวงการค้าปลีกหนังสือคงไม่สนใจและทุ่มทุนกระโดด เข้าสู่วงการนี้

cilckworld

ล่าสุดเครือข่ายร้านหนังสือชื่อดังในสหรัฐ Barnes & Noble ซึ่งมีเครือข่ายกว่า 700 สาขาในสหรัฐ เปิดเผยว่า บริษัทมีแผนจะเปิดตัวร้านหนังสือออนไลน์ที่ใหญ่ที่สุดในโลก เรียกว่า ′The Barnes & Noble eBookstore′ เพื่อให้ลูกค้า สามารถใช้บริการหนังสือดิจิทัลได้บนทุกแพลตฟอร์มที่ต้องการ ตั้งแต่ไอโฟน,ไอพอด ทัช, แบล็กเบอร์รี่, คอมพิวเตอร์ ตั้ง โต๊ะ และโน้ตบุ๊ก ทั้งบนระบบปฏิบัติการแมคและระบบวินโดวส์ของไมโครซอฟท์ โดยมีแผนคิดเงินค่าดาวน์โหลดประมาณ 9.99 ดอลลาร์สหรัฐ สำหรับหนังสือใหม่ๆ และหนังสือระดับขายดี

โดยบริษัทเตรียมหนังสือกว่า 700,000 เรื่องที่ผลิตเป็นหนังสืออิเล็กทรอนิกส์และคาดว่าจะเพิ่มจำนวนเป็นมากกว่า 1 ล้านเรื่องภายในปี 2010 ครอบคลุมของทุกสำนักพิมพ์ที่มีการผลิตหนังสืออิเล็กทรอนิกส์ออกสู่ตลาด

ส่งผลให้ Barnes & Noble กลายเป็น คู่แข่งสำคัญกับบริษัท Amazon.com เว็บไซต์ ค้าปลีกออนไลน์รายใหญ่ที่มีการขายหนังสืออิเล็กทรอนิกส์กว่า 300,000 เรื่องบนเว็บไซต์ พร้อมกับเครื่องอ่านหนังสือออนไลน์ ที่เรียกว่า ′Kindle′ เพื่อให้บริการแก่ลูกค้า

Barnes & Noble ยังกล่าวอีกว่า บริษัทได้รับสิทธิเป็นตัวแทนจำหน่าย eReader หรือเครื่องอ่านหนังสือดิจิทัลของบริษัท Plastic Logic แต่เพียงผู้เดียว โดยคุณลักษณะของ eReader จะมีความบางเบาและมีขนาดเท่ากับแผ่นกระดาษ แต่ยังไม่มีข้อมูลว่าจะวางขายอุปกรณ์ตัวนี้ภายในร้านหรือทางออนไลน์เมื่อไร โดยบริษัทคาดว่า eReader จะเปิดตัวภายในต้นปี 2010

หากดูจากการประกาศเปิดตัวสินค้าของ Barnes & Noble พบว่าจะมีความได้เปรียบกว่า Kindle เพราะการอ่านคอนเทนต์ของ Kindle จะถูกจำกัดเฉพาะการซื้อผ่าน Kindle Store เท่านั้น ทำให้เป็นอุปสรรคสำคัญในการขยายฐานลูกค้าไปยังกลุ่มที่ต้องการอ่านคอนเทนต์บนอุปกรณ์อื่นๆ

นอกจากร้านหนังสือออนไลน์ Barnes & Noble จะมีจุดขายการใช้งานได้บนทุกแพลตฟอร์มแล้ว ยังเปิดโอกาสให้ลูกค้าสามารถดาวน์โหลดหนังสือกว่า 500,000 เรื่อง จาก Google Books ฟรีอีกด้วย โดยผู้ใช้สามารถเข้าถึง eBook บนกูเกิลได้ตั้งแต่เรื่องราวสมัยใหม่ของนักเขียนชื่อดัง ไปจนถึงหนังสือตำนานประวัติศาสตร์ที่ยากจะหาซื้อได้ เช่น เรื่อง Merriam-Webster�s Pocket Dictionary, Sense and Sensibility, Last of the Mohicans, Pride and Prejudice, and Dracula

รวมถึงซอฟต์แวร์ eReader ของบริษัท Barnes & Noble ยังสามารถบริหาร จัดการลิขสิทธิ์ดิจิทัลและการควบคุมการใช้ อินเตอร์เฟซ ขณะเดียวกันยังมีฟีเจอร์อื่นๆ เช่น การทำหมายเหตุ, bookmark, auto-scroll เป็นต้น นอกจากนั้นผู้ใช้งานยังสามารถที่จะสั่งซื้อหนังสือ หนัง หรือซีดีได้อีกด้วย

สำหรับผู้ต้องการใช้บนไอโฟน บริษัทกำลังพัฒนาแอปพลิเคชั่น eBook สำหรับไอโฟน ภายใต้ชื่อ B&N Bookstore ผ่านการใช้กล้องของไอโฟน ลูกค้าเพียงแค่ ถ่าย ภาพหน้าปกหนังสือที่ต้องการ จากนั้นจะได้รับรายละเอียดของสินค้า บทบรรณาธิการ และการจัดอันดับของผู้อ่าน ไปจนถึงสถานที่ซื้อหนังที่ใกล้บ้านที่สุด

′วิลเลี่ยม ลินซ์′ ประธาน บริษัท barnesandnoble.com กล่าว ว่า วันนี้ถือเป็นเฟสแรกของกลยุทธ์ด้านดิจิทัลของบริษัทซึ่งมีความเชื่อว่า ผู้อ่านควรที่จะเข้าถึงหนังสือได้จากห้องสมุดดิจิทัลของพวกเขา จากทุกอุปกรณ์ ทุกสถานที่ และทุกเวลาที่ต้องการ

ปัจจุบันตลาด eBook ถือ เป็นอีกหนึ่งธุรกิจเกิดใหม่ที่มีการเติบโตอย่างรวดเร็ว ทำให้ผู้ขายหนังสือรายใหญ่ต่างเห็นโอกาสทางธุรกิจ เนื่องจากธุรกิจร้านหนังสือในปัจจุบันไม่ว่าจะเป็นของ Barnes & Noble หรือร้านค้าคู่แข่ง Borders Groups ต่าง เผชิญกับยอดขายหนังสือของตลาดในประเทศลดลงประมาณ 25 พันล้านดอลลาร์สหรัฐในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา เนื่องจากนักอ่านบางส่วนหันมาเสพสื่อออนไลน์หรือความบันเทิงประเภทอื่นๆ แทน

บริษัทฟอเรสเตอร์คาดการณ์ว่า ปี 2013 จะมีชาวสหรัฐกว่า 13 ล้านคนที่จะใช้อุปกรณ์ประเภท eReader โดยฝั่งผู้ผลิตนอกจาก Barnes & Noble แล้วยังมีกูเกิลที่วางแผนจะขาย eBook ใน อนาคตด้วย ขณะที่การสำรวจของบริษัทสมาคมผู้ผลิตและสำนักพิมพ์แห่งอเมริกา พบว่าไตรมาสแรกของปี 2009 หนังสือดิจิทัลมีสัดส่วนน้อยกว่า 3% ของยอดจำหน่ายหนังสือทั้งหมดในสหรัฐ โดยคิดเป็นอัตราการเติบโต 0.4% จากปี 2008

การเติบโตของตลาด eBook ถูกจุดพลุโดยเครื่องอ่าน Kindle ผู้เล่นรายใหญ่จากค่าย Amazon เมื่อ 2 ปีที่ผ่านมา โดย นักวิเคราะห์คาดการณ์ว่า Kindle มี ยอดจำหน่ายแล้วมากกว่าล้านเครื่องตั้งแต่ปี 2007 ยังไม่นับรวมถึงผู้ผลิตรายอื่นๆ เช่น โซนี่ และบริษัทเริ่มต้นอีกหลายแห่งที่ต่างมุ่งเข้าสู่ตลาด eReader เช่นกัน ส่งผลให้หลายฝ่ายคาดการณ์แนวโน้มในอนาคตว่า eBook จะกลายเป็นแหล่งโฆษณาแห่งใหม่ที่น่าจับตามองแทนสื่อประเภทสิ่งพิมพ์

ลินซ์กล่าวว่า เขาหวังว่าลูกค้าที่นิยมซื้อหนังสือแบบเป็นเล่มประมาณ 77 ล้านคน สุดท้ายจะกลายมาเป็นแฟนหนังสือดิจิทัล ในที่สุด

ขณะที่ฝั่งผู้สร้างคอนเทนต์บนโลก ออนไลน์ เช่น ′กูเกิล′ ซึ่งมี Google Book Search เปิดให้บริการตั้งแต่ปี 2004 เพื่อให้บริการค้นหาหนังสือออนไลน์แบบ ฟูลเทกซต์กว่า 7 ล้านเล่มจากสำนักพิมพ์มากกว่า 20,000 แห่ง และห้องสมุด 29 แห่งทั่วโลกผ่านการสแกนหนังสือจาก อาสา สมัครนั้น หลังจากเกิดข้อพิพาทกับปัญหาการละเมิดลิขสิทธิ์ครั้งใหญ่จากผู้เขียนและ สำนักพิมพ์ ทำให้กูเกิลต้องควักเงินจ่ายถึง 125 ล้านเหรียญสหรัฐ ในปีที่ผ่านมา เพื่อแลกกับการอ้างสิทธิของนักเขียนและสำนักพิมพ์ เพื่อครอบคลุม ค่าธรรมเนียมทางกฎหมาย

แต่ปัจจุบันกูเกิลยังประสบปัญหาด้านลิขสิทธิ์อยู่อย่างต่อเนื่อง โดยความคืบหน้าล่าสุดของกูเกิลพบว่า สหภาพยุโรป กำลัง ทบทวนปัญหาการสแกนหนังสือของกูเกิลนั้นจะส่งผลกระทบต่อลิขสิทธิ์ของผู้เขียน และผู้ผลิตของประเทศในเครือยุโรปหรือไม่ โดยเฉพาะประเด็นการทำให้ผู้อ่านเข้าถึงหนังสือได้ฟรีโดยปราศจากความเห็นชอบ ของผู้เขียนจนถูกวิพากษ์วิจารณ์จากคนในวงการน้ำหมึกอย่างหนัก และนำมาสู่การหยิบประเด็นดังกล่าวขึ้นมาทบทวนอีกครั้งหนึ่ง...

สนใจ Sony E-book reader ติดต่อที่ sati@mastercomm.net ;santi@mastertower.com M.0897667210;0897667214

อาคารพาณิชย์ 2 ห้อง 3-1/2 ชั้น อยู่ริมถนนนนทบุรี-ปทุมธานี ริมแม่น้ำเจ้าพระยา บริเวณสะพานนนทบุรี(สะพานนวลฉวี) ให้เช่า/ขาย 20,000

2009-07-23T19:36:00.000-07:00

ให้เช่า 20,000.-Bht. อาคารพาณิชย์ 3-1/2 ชั้น 2 ห้อง พื้นที่ใช้สอยรวม 800 ตร.ม. (รวมชั้นลอย) อยู่ริมถนนนนทบุรี-ปทุมธานี ริมแม่น้ำเจ้าพระยา บริเวณสะพานนนทบุรี(สะพานนวลฉวี) สามารถติดป้ายโฆษณาได้ 2 ด้าน (ด้านถนนและด้านแมน้ำเจ้าพระยา) หน้าต่างอลูมิเนี่ยม พร้อมเหล็กดัด พื้นชั้น1 และชั้นลอย ปูกระเบื้อง ห้องน้ำ 8 ห้อง (ปูกระเบื้อง) ชั้นลอยกั้นเป็นห้องกระจกสำหรับสำนักงาน สามารถจอดรถได้ 4-6 คัน
ราคาขาย 5,750.000.-bht (ราคาประเมิน ธ.กรุงไทย 5.0ล้าน ราคาประเมินกรมที่ดิน 6.0 ล้าน)
ราคาให้เช่าเดื่อนละ 20,000.-Bht.
สนใจติดต่อ สันติ กระแจะจันทร์ m. 0897667210 ,089 7667214 Email : santi@mastertower.com ;santi@mastercomm.net

โรงงานหรือโกดัง พท. 1 ไร่ อ.ปากเกร็ด จ.นนทบุรี ให้เช่า เืดือนละ 35,000.-Bht.

2009-07-23T19:29:00.000-07:00

โรงงานหรือโกดัง คลองลำโพธิ์ อ.ปากเกร็ด จ.นนทบุรี ให้เช่า เืดือนละ 35,000.-Bht.
พื้นที่ใช้งาน 1 ไร่ มีสำนักงาน ที่พักคนงาน รั้วคอนกรีตล้อมรอบ เข้า- ออก ได้หลายทาง คือจาก ถนนสาย 345 หรือจากถนนสายวงแหวนตะวันตก พื้นปูคอนกรีต ให้เช่าเดือนละ 35,000.-บาท
สนใจติดต่อ สันติ กระแจะจันทร์ m. 0897667210 ,089 7667214 Email : santi@mastertower.com ;santi@mastercomm.net

สิ่งที่ควรรู้เกี่ยวกับช็อกโกแลต

2009-07-22T20:12:00.000-07:00

สิ่งที่ควรรู้เกี่ยวกับช็อกโกแลต

* เราเชื่อว่า ช็อกโกแลตเป็นสิ่งที่ดี
* เพราะมันเป็นส่วนหนึ่งของวิถีชีวิตให้ทั้งพลังงาน ช่วยให้อายุยืน แถมลดความเสี่ยงของโรคภัย
* ช็อกโกแลตทำมาจากเมล็ดโกโก้ที่มาจากต้นโกโก้ซึ่งว่ากันว่า หากปลูกในพื้นที่ป่าฝนต้นไม้สูงใหญ่ จะให้รสชาติดีเยี่ยม
* ไม่แปลกที่ช็อกโกแลตถูกมองว่าเป็นอาหารเพื่อสุขภาพ ค่าที่โกโก้มีส่วนผสมของแร่ธาตุมากกว่าอาหารชนิดอื่น
* ผงโกโก้ 100 กรัม มีธาตุเหล็กถึง 14 มิลลิกรัม เช่นเดียวกับ โปแตสเซียม และฟอสฟอรัส
* แล้วธาตุเหล็กในผงโกโก้ ร่างกายก็สามารถนำไปใช้งานได้ถึง 93% ส่วนฟอสฟอรัสก็กลายเป็นสารอาหารถึง 85%
* เชื่อไหมว่า ในผงโกโก้มีแคลเซียมมากกว่านมเสียอีก แล้วแมกเนเซียมในผงโกโก้มีมากกว่าในขนมปังถึง 8 เท่า
* กิน ช็อกโกแลตเสริมแร่ธาตุแล้ว จะไปเพิ่มน้ำหนักตัวด้วยหรือเปล่า โดยเฉลี่ย ช็อกโกแลตเข้าไปเพิ่มพลังงานที่ร่างกายรับเข้าไป 0.7-1.4 %
* ดู จากตัวเลขไม่เห็นจะเพิ่มน้ำหนักได้ แต่แน่ละ ถ้าคุณบริโภคในปริมาณที่มากๆ หากไม่ได้เผาผลาญพลังงานออกไปเลย มันก็สะสมจนทำให้คุณอ้วนได้
* จะ ว่าไปไขมันในช็อกโกแลตมีส่วนช่วยป้องกันมะเร็งเต้านมได้ นัยว่ากรดไขมัน Oleic Acid (มีมากในน้ำมันมะกอก) ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งในสามที่พบในช็อกโกแลตช่วยลดอัตราการเกิดมะเร็งเต้านม

* ส่วนกรดไขมันอีก 2 ตัวคือ Palmitic และ Stearic ถึงแม้จะมีปริมาณไขมันมาก แต่ก็ไม่ได้ช่วยเพิ่มปริมาณคอเลสเตอรอลมากเกินแต่อย่างใด
* ผง โกโก้ให้พลังงาน 359 แคลอรี่ เครื่องดื่มโกโก้ร้อนให้พลังงาน 392 แคลอรี่ ขณะที่ช้อกโกแลตตั้งแต่ขมไปจนถึงหวานแบบใส่นมข้นด้วย จะให้พลังงาน 477-528 แคลอรี่
* ช็อกโกแลต นม (Milk Chocolate) เป็นช็อกโกแลตที่ได้รับความนิยมที่สุด มีส่วนผสมของโกโก้ลิเคอร์ 20-25% นม25-30% และน้ำตาล 50% ขณะที่ช็อกโกแลตขม (Dark Chocolate) ซึ่งมีผู้บริโภคช็อกโกแลตขมนี้ทั่วโลกอยู่ 5-10% ประกอบด้วยน้ำตาล 55% และโกโก้ลิเคอร์ 45%

* แล้ว ช็อกโกแลตขาว (White Chocolate) เป็นช็อกโกแลตหรือเปล่า ในเมื่อมันไม่มีส่วนผสมของโกโก้ลิเคอร์ หากแต่ทำมาจากน้ำตาล โกโก้บัตเตอร์หรือไขมันพืช นมผง และกลิ่นเท่านั้น บ้างว่าไม่น่าเป็นช็อกโกแลตจริงๆ อีกบ้างเห็นว่าเรียกช็อกโกแลตได้อยู่เพราะยังมีส่วนผสมของโกโก้บัตเตอร์อยู่ ดี
* คนเราสามารถกินช็อกโกแลตได้เป็นประจำ แต่ต้องในปริมาณที่พอเหมาะ
* ปริมาณช็อกโกแลตที่ควรกินต่อวันคือ 50 กรัม (2 ออนซ์) หรือเท่ากับช็อกโกแลตบาร์ 1 แท่ง
* แน่ นอนว่าช็อกโกแลตนั้นละลายในปาก เพราะอะไรหรือ ก็เพราะช็อกโกแลตขมจะเริ่มละลายในอุณหภูมิ 34-35 องศาเซลเซียส ซึ่งต่ำกว่าอุณหภูมิร่างกาย ส่วนช็อกโกแลตนมนั้นละลายในอุณหภูมิต่ำกว่าเสียอีก

* สาร เสพติดอย่างคาเฟอีนที่มีอยู่ในกาแฟ ชา น้ำอัดลม สำหรับช็อกโกแลตแล้ว มีปริมาณต่ำมาก ช็อดดกแลตนม 20 กรัม มีกาเฟอีนเพียง 4 มิลลิกรัม ขณะที่กาแฟ 1 ถ้วย มีคาเฟอีนถึง 60-90 มิลลิกรัม ถ้าช็อกโกแลตขม 1 แท่ง 50 กรัม มีคาเฟอีน 38 มิลลิกรัม
* นอก จากนี้หลายคนยังคิดว่า ช็อกโกแลตกับโคเคน เป็นพืชชนิดเดียวกัน ซึ่งผิดถนัด ช็อกโกแลตนั้นมาจากต้นโกโก้ (Cocao Tree) ขณะที่โคเคนมาจากต้นโคคา (Coca Shrub)
* นัก วิทยาศาสตร์พบว่า ช็อกโกแลตดีเท่าๆ หรือมากกว่าไวน์แดง ในอันจะช่วยให้หัวใจแข็งแรง (ทั้งอัตราการเต้นของหัวใจและหัวใจในความหมายของโรแมนติก)
* ช็อกโกแลต มีส่วนผสมของ Phenylethylamine (PEA) ซึ่งเป็นส่วนประกอบเคมีที่พบในสมอง ช่วยเพิ่มความดันเลือด กระตุ้นการเต้นของหัวใจและจะหลั่งสารออกมาเมื่อคนเรารู้สึกเสน่หาหรือ ปรารถนา
* เหตุผลดีๆ ที่คนมักเอี่ยวช็อกโกแลตกับเรื่องรักโรแมนติก ว่ากันว่าตั้งแต่ที่ครั้งช็อกโกแลตเข้าไปแพร่ความนิยมในทวีปยุโรป ด้วยความคิดที่ว่ามันทำให้หนุ่มรู้สึกชุ่มชื่น สาวๆ ลดอาการยับยั้งชั่งใจ จากนั้นจึงกลายเป็นของขวัญดีที่คนเอาไปให้หวานใจ
* ไวน์ แดง 1 แก้ว 150 มิลลิลิตร หรือช็อกโกแลตนมแท่งละ 40 กรัม ให้ Polyphenol อันเป็นส่วนประกอบของ Antioxidant ในระดับมาตราฐาน 200 มิลลิกรัม

* Antioxidant คือกุญแจสำคัญของศตวรรษนี้ ด้วยทั้งผู้ผลิตผลิตภัณฑ์ความงาม เครื่องสำอาง และวงการแพทย์ ต่างตระหนักถึงประโยชน์อักโข ค่าที่
* Antioxidant ช่วยให้ผิวสวย ชะลอความเหี่ยวย่น สามารถป้องกันมะเร็ง และช่วยให้หัวใจมีสุขภาพดี Antioxidant ในช็อกโกแลตมีมากกว่าชา 4 เท่า
* อัน ที่จริง ช็อกโกแลตถูกนำไปใช้ในวงการแพทย์มาหลายศตวรรษแล้ว ตำราสมุนไพรที่ใช้รักษาโรคของเม็กซิโก ซึ่งเขียนขึ้นเมื่อศตวรรษ 15 แจ้งว่า ช็อกโกแลตที่เสิร์ฟเป็นเครื่องดื่มร้อนนั้น ใช้เป็นยาระบายได้
* นัก สำรวจชาวอังกฤษรายงานว่า ช็อกโกแลตที่เติมซินนามอนลงไป จะช่วยให้ปัสสาวะได้ดีขึ้น ถ้าใส่เมล็ดต้นชาด (Achiote Annatto Seed) จะช่วยบรรเทาอาการหายใจขัด หรือหอบ
* ว่า กันว่าการดื่มช็อกโกแลต เสมือนดื่มเครื่งดื่มเพิ่มพลัง มีการกล่าวอ้างว่า ช็อกโกแลต 1 ออนซ์ มีคุณค่าทางอาหารเท่ากับเนื้อ 1 ปอนด์
* มี ผู้คิดสูตรแก้อาการเมาค้าง นอนไม่หลับ และขาดสมาธิ ด้วยการให้นำช็อกโกแลต 1 ไพน์ ผสมเข้ากับเมล็ดอำพัน 60-72 เมล็ด สูตรนี้เป็นที่รู้จักว่า SAD (Seasonal Affective Disorder)
* ฟลอเรนซ์ ไนติงเกล แม่พระแห่งวงการพยาบาล ใช้ช็อกโกแลตเป็นตัวยืนพื้นในการรักษา เธอเขียนบันทึกไว้ว่า ครัวเคลื่อนที่สำหรับพยาบาลผู้ทำงานหนักต้องไม่ขาดเชื้อเพลิง กระทะหรือหม้อ ซุป ไวน์ และช็อกโกแลต ซึ่งแน่นอนว่า มันได้ชุบชีวิตคนมานักต่อนักแล้ว
* สำหรับผู้ชำนาญการทางช็อกโกแลต การกินช็อกโกแลตถือเป็นศาสตร์และศิลป์อย่างหนึ่ง เช่นเดียวกับการชิมไวน์หรือกาแฟ
* เพียง แต่การกินช็อกโกแลตเท่านั้น ได้ทั้งความหวาน (ที่ต่างจากไวน์) ความขม (ที่ไม่เหมือนกาแฟ) ความมันกลมกล่อม และที่แน่ๆ ความอร่อย...

ที่มา : ละออ ศิริบรรลือชัย (บรรณาธิการ). (2546). Chocolate. กรุงเทพฯ : Fullstop.

ช็อคโก แลตเป็นอาหารให้พลังงานสูงที่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่า มีประโยชน์ต่อร่างกาย กิน dark chocolate (ที่มีส่วนประกอบของ cocoa mass มากกว่า 70%) เพียง 50 กรัมต่อวันสามารถป้องกันการเกิดโรคหัวใจ ความดันโลหิตสูง และอีกหลายโรค นอกจากนั้น ช็อคโกแลตยังอุดมไปด้วยวิตามินและแร่ธาตุต่างๆมากมาย ไม่ว่าจะเป็นแคลเซียม แมกนีเซียม ฟอสฟอรัส วิตามินเอ,วิตามินบี1,วิตามินบี2,วิตามินซี,วิตามินดีและวิตามินอี

ไขมัน ที่อยู่ในช็อคโกแลตที่คุณภาพดี จัดเป็นไขมันที่ดีไม่ทำให้เกิดการอุดตันในเส้นเลือด ไม่ก่อให้เกิดโรคหัวใจ หรือไขมันในเส้นเลือดสูง
สาร flavonoids ที่อยู่ในเมล็ดโกโก้ มีประโยชน์ต่อร่างกาย 2 ประการ คือ ฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระ(antioxidant) และมีฤทธิ์ต้านการเกาะตัวกันของเกล็ดเลือด อันเป็นสาเหตุสำคัญของโรคหัวใจและอัมพาต
สาร catechins (จัดเป็นสาร flavonoid ขนิดหนึ่ง)ที่พบในช็อคโกแลตพบว่ามีอยู่ใน dark chocolate มากกว่าชาเขียวถึง 4 เท่า และมากกว่าในไวน์ถึง 5 เท่า

ช็อคโก แลตเป็นอาหารที่ให้พลังงานสูง ทั้งโปรตีน คาร์โบไฮเดรต และไขมันMontezuma กษัตริย์ของแอสเตคเคยกล่าวไว้ว่า "The divine drink,which builds up resistance and fights fatique. A cup of this precious drink permit a man to walk for a whole day without food" เพราะฉะนั้นกินช็อคโกแลตเสร็จแล้วอย่าลืมออกกำลังกายกันด้วยนะคะ

ช็อคโกแลตช่วยเพิ่มพลังทางเพศได้จริงหรือ ???

ความ เชื่อเกี่ยวกับเรื่องนี้มีมาตั้งแต่ 1500 ปีก่อนแล้วค่ะ Montezuma กษัตริย์ของแอสเตคดื่มช็อคโกแลตวันละ 50 แก้วก่อนจะนอนกับเหล่าภรรยาของตนเพราะเชื่อว่าสามารถเพิ่มพลังทางเพศได้ จริงๆแล้วช็อคโกแลตมีสารที่ชื่อว่า Phenylethylamine และ seratonin เป็นส่วนประกอบ ซึ่งสารเหล่านี้สมองจะหลั่งมาเองได้เมื่อร่างกายมีอารมณ์สนุกสนาน มีความสุข รวมถึงเมื่อมีความต้องการทางเพศด้วย สารเหล่านี้เมื่ออยู่ในร่างกาย จะทำให้ความดันโลหิตในร่างกายสูงขึ้นเล็กน้อย หัวใจเต้นเร็วขึ้น รู้สึกสบาย ผ่อนคลาย สนุกสนาน แต่ก็เคยมีผู้อธิบายว่าการที่ช็อคโกแลตถูกมองว่าสามารถช่วยเพิ่มพลังทางเพศ นั้น น่าจะเกิดจากอารมณ์โรแมนติคที่เกิดขึ้นจากทั้งผู้ให้และผู้รับมากกว่า เพราะช็อคโกแลตถูกจัดให้เป็นสัญลักษณ์ของความรักไปแล้วนี่ค่ะ

ที่มา : http://www.med.tu.ac.th/ms605/4211610334/chocolate.htm

ใน ช่วงโอกาสที่สำคัญช็อกโกแลตก็เป็นของขวัญที่ดีที่จะมอบให้กับคนที่เราห่วงใย เพื่อนๆ ทราบหรือไม่ว่า ช็อกโกแลตนั้นมีหลายชนิด ซึ่งชนิดของช็อกโกแลต สามารถแบ่งได้ดังนี้

* Couverture มีปริมาณโกโก้บัตเตอร์สูงอย่างน้อย 32% ส่วนมากจะเป็นช็อคโกแลตแบบโฮมเมด
* Dark Chocolate ใน หนังสือเขาบอกว่าเหมาะสำหรับเอามาทำอาหาร เพราะมีโกโก้ลิเคอร์ 30-70% แต่เราว่ากินเปล่าๆ ก็อร่อยนะ มากๆ ด้วย และต้อง 77-85% ถึงจะกำลังกิน
* Milk Chocolate ชื่อก็บอกอยู่แล้วว่าผสมนม ปริมาณโกโก้ลิเคอร์ประมาณ 20%
* White Chocolate ไม่ มีปริมาณโกโก้ลิเคอร์อยู่เลย จะมีก็แต่โกโก้บัตเตอร์เท่านั้น มันถึงมีสีขาว แต่ถ้าเป็นไวท์ช็อคถูกๆ ก็มีการนำไขมันพืชอย่างอื่นมาผสมเพื่อให้ถูกลง

Praline คืออะไร?

Praline คือ คำที่ใช้เรียกช็อกโกแลตที่มีไส้สอดตรงกลาง เพื่อนๆ ทราบมั๊ยค่ะว่าประเทศเบลเยี่ยมถือว่าเป็นเจ้าแห่งการทำช็อกโกแลตพราลีน

* Caraque : ไส้ช็อคโกแลตเฉยๆ อย่าง ดาร์ดช็อคสอดไส้ไวท์ช็อค
* Gainduja : ไส้ถั่วบด (อัลมอนด์ เฮเซลนัท ฯลฯ) ผสมช็อคโกแลต
* Boilings : ไส้คาราเมล บัตเตอร์สก็อตซ์ และบรรดานมทั้งหลาย
* Cream & Fondants : ไส้น้ำเชื่อม
* Croquant : ไส้น้ำตาลและถั่ว
* Mazipan : ไส้น้ำเชื่อม อัลมอนด์บด ..
* Nougat : ไส้มันทำจากไข่ขาว ถั่ว และน้ำผึ้งเคี่ยว
* Truffles : ไส้ช็อคโกแลตผสมครีม ส่วนมากก็เป็นลูกกลมๆ หน้าตาน่ากิน
* Ganache : ไส้ช็อคโกแลตผสมเหล้า หรืออบเชย หรือกลิ่นกาแฟ
* Crame Fraiche : ไส้วิปครีมสด
* Praline : ไส้ท๊อฟฟี่กับถั่วบุบ
* Praline Nougatine : เหมือนพราลีน แต่ถั่วอาจจะเป็นเม็ดเลย และท๊อฟฟี่ก็ใหญ่ขึ้น

ที่มา : http://honeynut.exteen.com/20050212/chocolate#

Chocolate Mania !!

2009-07-22T20:05:00.000-07:00

รอบรู้เรื่อง Chocolate
นำมาจาก /www.maeban.co.th/

ไหนๆ ก็จะทำ Chocolate เป็นของขวัญวันวาเลนไทน์ฝากหวานใจกันแล้ว คุณทราบกันรึเปล่าคะว่าเจ้าช็อกโกแลตที่คุณชอบทานกันเนี่ย ทำยังไง แล้วมีกี่ประเภท และทุกอย่างที่เกี่ยวกับช็อกโกแลตที่นี่เรามีคำตอบให้...

Chocolate
..........ทำมาจากการหมัก คั่ว และบดอย่างละเอียดของเมล็ดโกโก้จากต้นโกโก้เขตร้อนที่มีรสฝาดและเข้มข้นมาก โดยรูปแบบและรสชาติของช็อกโกแลตนั้นจะแตกต่างกันไป โดยส่วนผสมและปริมาณ รวมถึงระยะเวลาและอุณหภูมิในการคั่วเมล็ดโกโก้ด้วย โดยส่วนมากมักจะนำไปทำเป็นส่วนผสมของของหวานหลายชนิดไม่ว่าจะเป็นไอศกรีม ลูกอม คุกกี้ เค้ก หรือว่าพาย

เรามาดูถึงความแตกต่างระหว่าง "โกโก้" , "เนยโกโก้" และ "ช็อกโกแลต" กันบ้างดีกว่านะคะ
โกโก้ (cocoa) คือ...เมล็ดของต้นโกโก้
เนยโกโก้ (cocoa butter) คือ...ไขมันของเมล็ดโกโก้
ช็อกโกแลต (chocolate) คือ...ส่วนผสมระหว่างเมล็ดของต้นโกโก้และเนยโกโก้

1. Chocolate Liquor น้ำช็อกโกแลต...เป็นการนำเอาเมล็ดโกโก้มาคั้นจนเป็นของเหลวข้นๆ ซึ่งจะนำเอาไปทำเป็นช็อกโกแลตต่อไป
2. Unsweetened Chocolate ช็อกโกแลตที่ไม่ได้เพิ่มความหวาน คือ...ช็อกโกแลตเหลวบริสุทธิ์หรือที่รู้จักกันในนาม ช็อกโกแลตฝาด ไม่มีการเจือปนใดๆ ทั้งสิ้น มักจะใช้ในการอบอาหาร
3. Dark Chocolate ช็อกโกแลตดำ คือ...ช็อกโกแลตที่ไม่ได้เพิ่มนมเป็นส่วนประกอบ ซึ่งบางครั้งก็ถูกเรียกเป็นช็อกโกแลตธรรมดา
4. Milk Chocolate ช็อกโกแลตนม คือ...ช็อกโกแลตที่ผสมนมหรือนมข้นหวาน โดยต้องมีส่วนผสมของช็อกโกแลตเหลวบริสุทธิ์ 10% หรือ 25%
5. Semi-Sweet Chocolate ช็อกโกแลตกึ่งหวาน...จะเป็นช็อกโกแลตเหลวแล้วเพิ่มความหวานและใส่เนยโกโก้ลงไปด้วยมีส่วนผสมของน้ำช็อกโกแลตประมาณ 35% และมีไขมันประมาณ 27%
6. Sweet Chocolate ช็อกโกแลตหวาน...จะเพิ่มความหวานลงไปมากกว่าช็อกโกแลตแบบหวานน้อย และมีส่วนผสมของน้ำช็อกโกแลตอย่างน้อย 15 %
7. White Chocolate ช็อกโกแลตขาว...เป็นส่วนผสมของน้ำตาล เนยโกโก้ นมสด และใส่กลิ่นวานิลลาลงไปด้วย ช็อกโกแลตขาวนี้จะแตกหักง่าย หากเป็นของปลอมจะทำมาจากน้ำมันพืชมากกว่าเนยโกโก้
8. Liquid Chocolate ลิควิด ช็อกโกแลต...เป็นช็อกโกแลตที่ไม่หวานและไม่ละลาย จึงสะดวกในการใช้มาก ซึ่งพัฒนาขึ้นมาสำหรับใช้ทำขนมอบโดยมีส่วนผสมของน้ำมันพืชมากกว่าเนยโกโก้
9. Couverture Chocolate ช็อกโกแลตชนิดกูแวร์ตูร์...จะมีลักษณะพิเศษ เฉพาะตัวคือความเป็นมันเงา เพราะมีส่วนผสมของเนยโกโก้อย่างน้อยที่สุด 32% ส่วนใหญ่แล้วจะใช้เฉพาะกับร้านทำขนมหวานเท่านั้น โดยมักจะนำมาเคลือบผลไม้หรือหุ้มไส้ช็อกโกแลต
10. Ganache...ช็อกโกแลตชนิดนี้จะมีลักษณะข้นมาก เป็นที่นิยมนำไปทำเค้กช็อกโกแลต Ganache ทำโดยการหั่นช็อกโกแลตและใส่วิปปิ้งลงไปตีในครีมร้อนๆ ผสมกันจนช็อกโกแลตละลายและส่วนผสมข้นและแข็งขึ้น
11. Confectionery Coating...เป็นช็อกโกแลตที่ใช้เคลือบลูกกวาด โดยนำไปผสมกับน้ำตาล นมผง น้ำมันพืช และสารปรุงแต่งรสชาติต่างๆ มีสีสันหลากหลาย ลูกกวาดที่ได้นี้ผงโกโก้จะมีไขมันต่ำ แต่จะไม่มีส่วนผสมของเนยโกโก้เหมือนชนิดอื่นๆ จึงแยกออกมาเป็นอีกประเภทหนึ่งได้

เขาว่ากันว่า... "ช็อกโกแลตที่อร่อยที่สุดในโลกนั้น ต้องมาจากประเทศเบลเยียมเท่านั้น" เพราะมันอร่อยจนแทบจะละลายได้ในมือเลยเชียว แต่วาเลนไทน์นี้ฟุคาริว่า...ช็อกโกแลตที่อร่อยที่สุดในโลก น่าจะเป็นช็อกโกแลตที่หวานใจสุดที่เลิฟให้มามากกว่านะคะ ต่อให้ไม่ได้ทำเองก็เหอะ ยังไม่ทันได้ทานเลยแค่ได้รับมาก็อร่อยจนใจจะละลายแล้ววว....><

มีเรื่องเล่ากันว่า...

"นักรักชื่อกระฉ่อนโลกอย่างจิอาโคโม คาสซาโนวา (1725-1795) กินช็อกโกแลตก่อนขึ้นเตียงกับผู้หญิงที่หลงเสน่ห์"
และ "ผู้หญิงร้อยละ 50 สารภาพว่ากินช็อกโกแลตก่อนเมคเลิฟ"
และยังมีเรื่องของ “นายมองเตชูมา (นักรบผู้พิชิตแห่งเสปน) มักจะดื่มช็อกโกแลตเป็นประจำเสมอ ก่อนไปหาเหล่าภรรยา (หลายๆ คน) ของเขา” ทั้งนี้ทั้งนั้นก็เพื่อให้ช่วยกระตุ้นอารมณ์รัก

จากเรื่องเล่าเหล่านี้คงจะเป็นเรื่องจริงที่ว่า...

.......... “ช็อกโกแลตทำให้อยากมีเซ็กส์มากขึ้น” เพราะในช็อกโกแลตมีสารกระตุ้นที่มีผลต่อหัวใจและระบบประสาทเมื่อรับประทาน ช็อกโกแลต หัวใจจะเต้นแรงขึ้น รู้สึก hyper บางทีรู้สึกคึกคัก อยากกระโดดโลดเต้นอาจจะมึนนิดๆ นี่แหละเป็นตัวที่จะไปกระตุ้นอารมณ์ปรารถนาที่ค้างคาอยู่ให้โหมขึ้น
...อีกทั้งเคยมีคนพูดว่า “อารมณ์ตอนทานช็อกโกแลตนั้น เหมือนอารมณ์ตอนตกหลุมรัก” เพราะร่างกายเราจะหลั่งสารชนิดเดียวกันออกมา มีข้อต่างกันก็ตรงที่เราหาซื้อความรักไม่ได้ แต่เราสามารถหาซื้อช็อกโกแลตได้ถ้ามีร้านค้าอยู่ใกล้ๆ

.......... ไม่นานมานี้ มีงานวิจัยที่ศึกษากับเพศชายจำนวน 8000 คนที่สำเร็จการศึกษาจากฮาร์วาร์ดพบว่า... "คนที่รับประทานช็อกโกแลตเป็นประจำมีอายุยืนกว่าคนที่ไม่เคยรับประทานช็อกโกแลต" สาเหตุที่กินช็อกโกแลตแล้วอายุยืนอาจเกี่ยวข้องกับ สารโพลีฟีนอลที่มีอยู่จำนวนมากในช็อกโกแลต เนื่องจากโพลีฟีนอลเป็นสารที่ช่วยลดอนุมูลอิสระของไลโปโปรตีนความแน่นต่ำ และช่วยป้องกันโรคหัวใจ

แต่ความเชื่อดังกล่าวยังเป็นเรื่องถกเถียงกันอยู่

.......... เมื่อหลายปีที่ผ่านมา...นักวิทยาศาสตร์ได้ทำการทดลองเปรียบเทียบระหว่าง "กลุ่มที่รับประทานช็อกโกแลตแท้" กับ "กลุ่มที่ทานช็อกโกแลตเทียม" เพื่อทดสอบความจำพบว่า..…กลุ่มที่กินช็อกโกแลตสามารถจดจำคำพูดและภาพได้ดี กว่าและยังเคลื่อนไหวตอบสนองได้คล่องแคล่วกว่า ปัจจุบันนักวิจัยกำลังทดลองซ้ำเพื่อเปรียบเทียบผลอยู่

.......... นอกจากนี้ยังช่วยกระตุ้นการหลั่งสารเอ็นดอร์ฟิน สารที่คล้ายกับที่ได้จากฝิ่นที่ผลิตขึ้นเองในร่างกายเพื่อช่วยลดความเจ็บปวด ได้ บางครั้งก็เชื่อกันว่า “เอ็นดอร์ฟิน” มีส่วนช่วยให้ร่างกายอบอุ่นและสงสัยกันว่าเป็นตัวที่ทำให้คนบางคนถึงขนาดติด ช็อกโกแลตกันงอมแงมเลยทีเดียว

การทดลองเหล่านั้นสอดคล้องกับชีวิตของคนที่มีอายุเกินร้อยปีหลายคน ยกตัวอย่าง...

.......... ฌอง คลามงต์ (1875-1997) และ ซาร่าห์ เคลาส์ (1880-1999) ทั้งสองคลั่งไคล้ช็อกโกแลตมาก คลามงต์ มีนิสัยติดกินช็อกโกแลตอาทิตย์ละ 2 ปอนด์ จนกระทั่งแพทย์ต้องแนะนำให้เธอเลิกกินเมื่ออายุได้ 119 ปี และสามปีก่อนที่เธอจะลาโลกไปด้วยอายุ 122 ปี ผู้เชี่ยวชาญด้านอายุยืนมักแนะนำให้กินช็อกโกแลตดำแทนขนมหวานมีแคลอรีสูงและ นิยมกันมากในอเมริกา

.......... ส่วนในอังกฤษ ช็อกโกแลตแท่งสอดใส่คานาบิส นิยมใช้กับผู้ป่วยโรค Multiple Sclerosis (MS) หรือโรคปลอกหุ้มเส้นประสาทอักเสบ... เป็นโรคเรื้อรังที่เกิดกับระบบประสาทส่วนกลางแบบฉับพลัน โรคดังกล่าวมีพัฒนาการอย่างช้าๆ ส่งผลให้เกิดความผิดปกติทางสายตา การพูด เมื่อรักษาเฉพาะอาการแล้วอาจเกิดขึ้นอีกได้ และร้ายแรงถึงขั้นอัมพาต ตาบอด และเสียชีวิต

ในช็อกโกแลตมีส่วนประกอบมากกว่า 300 ชนิดที่ต่างกัน เช่น...

.......... อนันดาไมด์ และเอ็นโดจีนัส คานาบินอยด์... ที่พบได้ในระบบประสาท คนที่ไม่เชื่อแย้งว่า...หากกินช็อกโกแลตให้ออกฤทธิ์ต่อประสาทได้จริงคงต้อง กินกันทีละหลายปอนด์มากถึงเห็นผล และกินมากๆ ยังเสี่ยงเป็นนิ่วด้วย ถึงกระนั้นมีข้อมูลน่าสนใจอยู่อย่างหนึ่งคือ...สารสองชนิดของอนันดาไมด์พบ อยู่ในช็อกโกแลต ซึ่งเชื่อกันว่ามีผลช่วยยืดความรู้สึกสุขสบายให้ยาวนาน

.......... กาเฟอีน ...มีไม่มากนัก เพราะถ้าเทียบกันแล้วการทานช็อกโกแลตนมยังได้รับกาเฟอีนน้อยกว่าการดื่มกาแฟชนิดกาเฟอีนต่ำเสียด้วยซ้ำ

.......... สารทริพโทฟาน ...ซึ่งเป็นกรดอะมิโนสำคัญ ทำหน้าที่ควบคุมเซโรโทนิน สารสื่อประสาทที่ควบคุมอารมณ์ เมื่อร่างกายขับเซโรโทนินออกมาช่วยให้ผ่อนคลายความวิตกกังวลได้

อีกทั้งยังมีข้อกล่าวหามากมายเกี่ยวกับช็อกโกแลตและความเชื่อผิดๆ ที่คิดว่า...

.......... “ช็อกโกแลตเป็นบ่อเกิดของสิว” เพราะจริงๆ แล้วการเกิดสิวนั้น ไม่มีผลมาจากการรับประทานอาหารชนิดใดๆ ทั้งสิ้น
ส่วน “ช็อกโกแลตมีคาเฟอีนนั้น” จริงๆ แล้ว มีอยู่เพียงน้อยนิดเท่านั้น โดยอัตราส่วนช็อกโกแลต 1.4 ออนซ์ จะมีคาเฟอีนแทรกอยู่เพียง 6 มิลลิกรัม ซึ่งเท่ากับจำนวนของ คาเฟอีนที่มีอยู่ในกาแฟแบบดีแค และสำหรับไวท์ช็อกโกแลตนั้นไม่มีคาเฟอีนอยู่เลย

.......... โดยรวมๆ แล้วช็อกโกแลตสามารถเรียกได้ว่าเป็นอาหารเพื่อสุขภาพอย่างดีทีเดียว เพราะในต่างประเทศ ได้มีการพิสูจน์แล้วว่า “สารประกอบในช็อกโกแลตมีส่วนช่วยในการป้องกันการเกิดมะเร็งและลดอัตราการเกิดโรคหัวใจ” เพราะในตัวช็อกโกแลตนั้น มีสารที่ชื่อว่า “ฟีโนลิค” อยู่ในปริมาณสูงฟีโนลิค เป็นสารซึ่งช่วยต่อต้านอนุมูลอิสระ และป้องการก่อตัวของไขมันในเส้นเลือดที่สำคัญยังช่วยให้แก่ช้าได้อีก

.......... ช็อกโกแลตถูกค้นพบมาตั้งแต่สองพันปีที่แล้ว หลังสมัยพระนางคลีโอพัตราแห่งอียิปต์ เป็นผลผลิตที่ได้จากเมล็ดของต้นคาเคา (cacao) ในป่าร้อนชื้นของทวีปอเมริกาจัดอยู่ในตระกูล Theobroma cacao แปลว่า " อาหารแห่งทวยเทพ "

.......... ชนกลุ่มแรกที่รู้จักทำช็อกโกแลตเป็นอารยธรรมโบราณที่อยู่ในเม็กซิโก และอเมริกากลาง ได้แก่ชาวมายา และชาวแอซเทคแห่งอารยธรรมเมโสอเมริกา คนเหล่านี้เอาเมล็ดคาเคามาบดแล้วผสมกับเครื่องปรุงหลายชนิดเพื่อทำเป็น เครื่องดื่มที่มีรสขมเฝื่อน นอกจากใช้ประกอบอาหารแล้วช็อกโกแลตยังเกี่ยวข้องกับวิถีชีวิตเชิงศาสนาและ สังคมด้วย

ชาวมายา ( ค.ศ.250-900)

.......... เป็นชนชาติแรกที่มีหลักฐานชัดเจนว่าได้ค้นพบความลับของต้นคาเคา โดยพวกเขาได้นำต้นคาเคามาจากป่าฝนและปลูกไว้ที่สวนหลังบ้าน พอออกฝักก็เก็บเอาเมล็ดมาหมักบ้าง คั่วบ้าง และยังบดเป็นเนื้อเหนียว อยากชงเป็นเครื่องดื่มก็เอามาผสมน้ำ โรยพริกไท แป้งข้าวโพด ก็จะได้เครื่องดื่มช็อกโกแลตรสซาบซ่ามีฟองฟ่อง

ต่อมาราวคริสต์ศตวรรษที่ 14

.......... อาณาจักรของชาวแอซเทคครอบครองพื้นที่ส่วนใหญ่ของอารยธรรมเมโสอเมริกา
โดยมีเมืองหลวงตั้งอยู่ที่เมืองปัจจุบันเรียกว่า... เม็กซิโกซิตี้ ชาวแอซเทคได้ซื้อขายเมล็ดคาเคากับชาวมายาและชนชาติอื่น แล้วยังเรียกเก็บค่าบรรณาการจากพลเมืองของตนและเชลยเป็นเมล็ดคาเคาโดยใช้แทน ค่าเงิน ชาวแอซเทคนิยมดื่มช็อกโกแลตขมเช่นเดียวกับชาวมายายุคแรกโดยปรุงรสชาติให้ซู่ ซ่าขึ้นด้วยเครื่องเทศ ชาวเมโสอเมริกาสมัยนั้นยังไม่มีใครปลูกอ้อยก็เลยไม่มีใครใส่น้ำตาลกัน

. . . . . เล่ากันว่า . . . . .
คนมายายุคคลาสสิกชอบดื่มช็อกโกแลตกันในวาระพิเศษ
ขณะที่บรรดาเชื้อพระวงศ์จะนิยมดื่มกันมาก
ส่วนชาวแอซเทค บรรดาผู้ปกครองระดับสูง พระ ทหารยศสูง และพ่อค้าที่มีหน้ามีตาเท่านั้นที่มีสิทธิลิ้มรสเครื่องดื่มศักดิ์สิทธิ์นี้
ช็อกโกแลตมีบทบาทสำคัญในพิธีของราชวงศ์และศาสนา
พระใช้เมล็ดคาเคาเป็นเครื่องสักการะเทพเจ้า และดื่มในพิธีสำคัญ

.......... สำหรับที่มาของชื่อช็อกโกแลตนั้นยังไม่มีใครอธิบายได้แจ่มชัด แต่มีความเป็นไปได้สองทาง ซึ่งทางแรกอาจเป็นคำที่ผันมาจากคำว่า " ช็อคโกลัจ " ในภาษามายาหมายถึง... มาดื่มช็อกโกแลตด้วยกัน และอีกทางหนึ่งอธิบายว่าน่าจะมาจากภาษามายาอีกเช่นกัน คือ...

"chocol" แปลว่า “ร้อน” ผสมกับคำว่า "atl" ของแอซเทคที่แปลว่า “น้ำ”
พอมารวมกันจึงกลายเป็นคำว่า "chocolatl"
และกลายมาเป็น "chocolate" ต่อมาในยุโรป

ช็อกโกแลตในยุโรป

.......... ก่อนหน้าคริสต์ศตวรรษที่ 15 คนยุโรปยังไม่มีใครรู้จักเครื่องดื่มชนิดนี้ สเปนเป็นประเทศแรกที่ออกเดินทางแสวงหาความมั่งคั่งสู่ทวีปอเมริกา และได้พบกับเครื่องดื่มที่มีรสชาติอมตะของช็อกโกแลต หลังจากสเปนมีชัยเหนือชาวแอซเทคแล้ว พวกเขาได้นำเอาช็อกโกแลตกลับประเทศด้วยและกลายเป็นที่นิยมชมชอบในราชสำนัก อย่างรวดเร็ว ภายในช่วงเวลา 100 ปี ความหลงใหลที่มีต่อช็อกโกแลตได้ขยายตัวลุกลามไปทั่วยุโรป ก่อนหน้าที่เฮอร์นาน คอร์เตส ขุนพลของสเปนจะมีชัยเหนือเม็กซิโกในปี ค.ศ.1521 อาจเคยมีนักสำรวจยุคแรกเคยเห็นต้นคาเคาในอเมริกากันมาบ้างแล้ว แต่สเปนกลับเป็นชาติแรกของยุโรปที่ค้นพบรสชาติที่เลิศล้ำของช็อกโกแลต การติดต่อกันระหว่างชาวสเปนและชาวแอซเทคได้เปิดประตูให้สองชาติได้แลก เปลี่ยนความคิดและเทคโนโลยีแก่กัน และตลาดยุโรปก็ได้รู้จักกับอาหารชนิดใหม่อย่างจากต้นคาเคา

.......... สงครามในปี 1521 คอร์เตสนำทหารเข้าสู้รบกับทหารของมอนเตซูมาจนได้รับชัยชนะ ทหารสเปนได้บังคับให้ขุนนางชาวแอซเทคนำทรัพย์สมบัติมาให้พวกตน ถ้ายังอยากมีชีวิตอยู่ "คาเคา" ซึ่งถือเป็นทรัพย์ และมีค่าใช้แทนเงินตราจึงกลายมาเป็นทรัพย์ที่ยึดจากเชลยศึก ทหารสเปนได้อ้างสิทธิครอบครองไร่คาเคาของชาวแอซเทค และรีดเอาจากประชาชนที่ส่งบรรณาการให้ชาวแอซเทค ในเวลาไม่นาน คาเคาและช็อกโกแลตได้ถูกส่งไปยังสเปน....

.......... ที่ประเทศสเปนเครื่องดื่มช็อกโกแลตเป็นที่นิยมอย่างรวดเร็วจนไม่พอกับความ ต้องการ จึงต้องใช้แรงงานจำนวนนับล้านลงแรงเพาะปลูก เก็บเกี่ยว และแปรรูปน้ำตาลและคาเคา นับตั้งแต่ต้นศตวรรษที่ 16 จนถึงปลายศตวรรษที่ 18 แรงงานส่วนใหญ่ที่มีราคาถูกแสนถูกที่ทำไร่คาเคาเป็นพวกทาส และชนกลุ่มแรกที่ถูกใช้เป็นแรงงานทาสทำช็อกโกแลตคือชาวเมโสอเมริกา

.......... คนสเปนจะไม่ชอบรสชาติขมของช็อกโกแลต ทีแรกนายพลคอร์เตสกับเหล่าทหารของพวกเขาไม่ชอบรสชาติของช็อกโกแลตเลย แต่เพื่อให้ได้รสชาติถึงใจมากขึ้น พวกเขาเริ่มเอาช็อกโกแลตไปต้ม และใส่ส่วนผสมต่างๆ ลงไป ครั้นเมื่อช็อกโกแลตเข้ามายังยุโรป มีใครบางคนเกิดไอเดียที่จะเติมน้ำตาลลงไป ใส่ชินเนมอนและเครื่องเทศลงไป ในที่สุดเครื่องดื่มช็อกโกแลตร้อนรสหอมหวานก็ถือกำเนิดขึ้นมา อย่างไรก็ดีชาวสเปนยังคงวิธีการเตรียมและกระบวนการทำช็อกโกแลตไว้เหมือนเดิม และยังคงใช้ชาวพื้นเมืองเก็บฝักและหมัก ตาก ทำความสะอาด และคั่วเมล็ดคาเคา สเปนยังได้ประดิษฐ์เครื่องมือชนิดใหม่สำหรับใช้ทำช็อกโกแลตด้วย ซึ่งก็คือไม้คนที่เรียกว่า..."โมลินีโอ" เอาไว้คนให้ช็อกโกแลตเป็นโฟมละเอียดง่ายขึ้น

.......... เครื่องดื่มช็อกโกแลตนี้จะมีก็แต่ชาวสเปนผู้มั่งคั่ง และบาทหลวงเท่านั้นที่หาซื้อมาดื่มได้ พระสเปนได้แนะนำเครื่องดื่มช็อกโกแลตให้ราชสำนักได้ลิ้มลอง มีเรื่องเล่ากันว่า พระนิกายโดมินิกันนำคนพื้นเมืองเข้าเฝ้าเจ้าชายฟิลิปแห่งสเปน เชลยเหล่านี้ได้ปรุงเครื่องดื่มช็อกโกแลตให้เจ้าชายเสวย และในเวลาไม่นาน ชาวสำนักราชวังพากันเห่อดื่มช็อกโกแลตกันเป็นบ้าเป็นหลัง

.......... เนื่องจากสเปนยึดครองอเมริกาเป็นอาณานิคมในยุคแรกทำให้สเปนผูกขาดค้าขาย ช็อกโกแลตอยู่เพียงลำพังหลายปี จะมีก็แต่ชาวสเปนที่ร่ำรวยมหาศาลกับคนที่มีเส้นสายดีเท่านั้นที่มีเงินซื้อ ช็อกโกแลตที่แสนแพงนี้ได้ ชาวสเปนยอมรับว่าช็อกโกแลตช่วยให้กระปรี้กระเปร่า และมีคุณค่าทางโภชนาการ คาเคามีแคลอรีสูงตามธรรมชาติ และยังมีกาเฟอีนและสารเคมีที่มีคุณสมบัติคล้ายกันเรียกว่า ธีโอโบรไมนด้วย

ต่อมาในศตวรรษที่ 16

.......... ช็อกโกแลตเริ่มเป็นเครื่องดื่มสำหรับพระที่ถือศีลอด และหลังจากถกเถียงกันมานานศาสนจักรคาทอลิกได้อนุญาตให้ประชาชนดื่มช็อกโกแลต เป็นอาหารทดแทนระหว่างถือศีลอด ซึ่งเป็นช่วงห้ามรับประทานอาหาร แต่ประเทศอื่นในยุโรปยังไม่มีโอกาสลิ้มรสช็อกโกแลตจนอีกร้อยปีต่อมา จะเป็นเพราะชาวสเปนพยายามเก็บช็อกโกแลตไว้แต่เพียงประเทศเดียวหรือไม่ และข่าวคราวเกี่ยวกับช็อกโกแลตแพร่งพรายออกไปได้อย่างไร ไม่มีใครรู้ชัด รู้กันแต่ว่าในที่สุดแล้วความลับเกี่ยวกับช็อกโกแลตได้แพร่งพรายออกไป และเริ่มเป็นที่นิยมในราชสำนักยุโรปอย่างรวดเร็วและยืนยาวมาจนถึงยุคปฏิวัติ อุตสาหกรรม

.......... หลายประเทศยุโรปเริ่มนำเอาพันธุ์พืชคาเคาไปปลูกในประเทศอาณานิคม ไม่ว่าจะเป็นสหราชอาณาจักร เนเธอร์แลนด์ และฝรั่งเศส ต่างยึดเมืองแถบเส้นศูนย์สูตรเป็นอาณานิคม อังกฤษ นำต้นคาเคามาปลูกบนเกาะซีลอน หรือศรีลังกา, เนเธอร์แลนด์ นำไปเพาะปลูกที่เวเนซุเอลา ชวา และสุมาตรา ส่วนฝรั่งเศส ปลูกที่เวสท์อินดีส ผลผลิตจากต้นคาเคาใช้เวลาไม่นานก็สามารถออกฝัก และเมล็ดส่งกลับมายังเจ้าอาณานิคมเหล่านี้ จนยุโรปกลายเป็นทวีปแห่งช็อกโกแลต

.......... ชาวยุโรปบดเมล็ดคาเคาด้วยเครื่องโม่ทำให้บดได้คราวละจำนวนมาก เริ่มจากสมัยแรกใช้ครกตำ แต่ต่อมาใช้กังหันลม บ้างก็ใช้โม่ที่อาศัยแรงงานม้าหมุนเครื่องบด คนยุโรปนิยมดื่มช็อกโกแลตกับน้ำตาล ซึ่งเป็นสินค้าราคาแพงอีกชนิดที่ต้องนำเข้ามาจากต่างประเทศ ช่วงปลายศตวรรษ 1600 เซอร์ ฮันส์ สโลน จากราชวิทยาลัยแพทย์เสนอช็อกโกแลตสูตรใหม่เป็นช็อกโกแลตใส่นมที่ให้รสชาติ ละเมียดขึ้น ในฝรั่งเศส ช็อกโกแลตเป็นสินค้าผูกขาด มีตำนานเล่าว่า พระราชินีแอนแห่งออสเตรียชอบดื่มช็อกโกแลตเข้าขั้นเสพติด จนราชสำนักฝรั่งเศสต้องปิดเรื่องนี้ไว้ ช็อกโกแลตเริ่มกลายเป็นสัญลักษณ์แห่งชนชั้นและมีพระราชบัญญัติห้ามไม่ให้ผู้ ใด ยกเว้นสมาชิกของขุนนางฝรั่งเศสเท่านั้นที่ดื่มช็อกโกแลตได้ ต่างจากอังกฤษ ใครมีเงินซื้อก็ดื่มได้

ร้านช็อกโกแลตแห่งแรก

.......... เปิดบริการในลอนดอนเมื่อปี 1657 คล้ายกับร้านกาแฟ ซึ่งเป็นเครื่องดื่มที่ได้รับความนิยมมากกว่าในเวลาต่อมา ร้านช็อกโกแลตเป็นสถานที่ดื่มเครื่องดื่มร้อนเพื่อพักผ่อนหย่อนใจ ถกเรื่องการเมือง พบปะผู้คนและเล่นพนัน บางแห่งรับเฉพาะผู้ชาย แต่ก็หลายแห่งที่เปิดรับทุกเพศที่มีเงินจ่าย
ขั้นตอนการทำช็อกโกแลตไม่เปลี่ยนแปลงมาหลายร้อยปี จนกลายศตวรรษ 1700 ซึ่งเป็นยุคปฏิวัติอุตสาหกรรมอนาคตของช็อกโกแลตก็ถึงเวลาปฏิวัติเปลี่ยนแปลง เช่นกัน

ก่อนหน้ายุคปฏิวัติอุตสาหกรรม

.......... ขั้นตอนการผลิตช็อกโกแลตต้องอาศัยแรงงานคนอย่างเดียวซึ่งใช้เวลานาน และค่าใช้จ่ายสูง ทำให้ช็อกโกแลตหาซื้อได้เฉพาะคนร่ำรวยเท่านั้น เมื่อนักประดิษฐ์ได้สร้างเครื่องจักรไอน้ำสำเร็จการผลิตช็อกโกแลตจำนวนมาก ด้วยเวลาที่สั้นลงทำให้เส้นทางของช็อกโกแลตไม่อยู่เฉพาะเครื่องดื่มเท่านั้น แต่ยังวิวัฒนาการกลายเป็นขนมหวานที่ได้รับความนิยมกันทั่วโลกด้วย

P3 International P4400 Kill A Watt Electricity Usage Monitor (25)

2009-07-17T01:38:00.001-07:00

P3 International P4400 Kill A Watt Electricity Usage Monitor (25)
Price = 1,550.-Bht

Product Features and Technical Details
• Electricity usage monitor connects to appliances and assesses efficiency
• Large LCD display counts consumption by the kilowatt-hour
• Calculates electricity expenses by the day, week, month, or year
• Displays volts, amps, and wattage within 0.2 percent accuracy
• Compatible with inverters; designed for use with AC 115-volt appliances
------------------------
Contact : santi@mastertower.com;santi@mastercomm.net;santi@masterpower.co.th Mobile:089 7667210

P3 International P4400 Kill A Watt Electricity Usage Monitor (25)

2009-07-17T01:38:00.000-07:00

Smart Strip LCG3 Energy Saving Power Strip with Autoswitching Technology (31)

2009-07-17T01:33:00.000-07:00

Smart Strip LCG3 Energy Saving Power Strip with Autoswitching Technology (31)
Price = 1,950.-bht.

Technical Details
• Superior EMI/RFI filtering
• Up to 60db line noise reduction
• 84,000Amp, three-way protection
• 4 way wall mountable
• 2875 joules three-way protection
________________________________________

With patented auto-switching technology that saves you money on electrical bills, the Smart Strip LCG3 Energy Saving Power Strip features 10 outlets that work in sync to efficiently power your electrical devices. This unique energy-saving power strip automatically switches devices on and off and uses less than one watt of power when fully energized. And with premium EMF/RFI filtering and 2225-joule protection to defend devices against surges, this strip keeps your valuable electronic equipment fully protected.

Protection and Power-Efficiency Save You Money and Worry.
You don't want your power strip to eat up power, but you also want assurance that your equipment is safe from harsh power surges. Ideal for computer systems and home entertainment centers, the Smart Strip LCG3 employs a proprietary auto-switching technology that automatically shuts down devices that are not in use, saving you money and reducing your overall energy usage.

The Smart Strip has 10 clearly marked outlets that you plug your computer or home entertainment center peripherals into. When you power down your computer or stereo, the Smart Strip automatically shuts down the power to your computer's and entertainment's center peripherals. This unique feature not only saves you money and helps the environment, it also makes shutting down your systems fast and easy.
Unlike most power strips, the Smart Strip itself uses very little energy. It uses one watt of power when fully engaged and less than 1/4 of a watt when the automatically switched outlets are off.

Advanced Surge Protection with Superior EMI/RFI Filter
Power strips without EMI/RFI (Electromagnetic Interference/Radio Frequency Interference) run the risk of allowing waves from one electronic device to cause malfunctions or interference in another. The Smart Strip LCG3 protects you from this risk with its advanced EMI/RFI filter, backed up by a 15 AMP circuit breaker and two frequency-sensitive RC filters that eliminate false switching. Plus, a passive current sensor ensures an ultra-safe, ultra-clean switching off and on of your peripherals, giving you added peace of mind that your valuable electronics will remain safe.

The possible hazards of power surges are further prevented with 2225-joule surge protection and 84,000 AMP protection, both of which employ a three-way design to give you the ultimate protection for your valuable equipment.

Designed for Convenience and Ease of Use
The Smart Strip LCG3's widely spaced, clearly marked outlets give you the space and ease to connect all necessary equipment. The four-way wall mountable design, 45-degree space-saver plug, and heavy-duty six-foot power cord offer the versatility to place the power strip wherever it is most convenient, so it never gets in the way of your footpath or your home décor. A lighted power switch keeps the strip visible, so you're never left fumbling in the dark.
The Smart Strip LCG3 is backed by a full two-year warranty for defects and includes a lifetime $30,000 connected equipment warranty.

Bye Bye Standby BBSBUSA Energy Saving Kit (17)

2009-07-17T01:29:00.000-07:00

Bye Bye Standby BBSBUSA Energy Saving Kit (17)
Price = 1,250.-

Technical Details
• Fully cuts power to your electrical devices at the flick of a switch
• Reduces your monthly electric bill by turning off electrical devices left on standby
• Prevents the release of carbon emissions by shutting off appliances not in use
• Easy plug-in installation
• Includes convenient remote control of electrical devices
________________________________________

Use the Bye Bye Standby to help curb energy consumption and reduce electricity bills. Bye Bye Standby is an easy-to-install device (equipped with a remote control) that enables you to cut the power to electrical devices effortlessly. This is especially useful for devices that are frequently resting in standby mode.

Bye Bye Standby is a brand new energy saving solution designed to reduce the daily energy consumption of electrical devices. Bye Bye Standby works by completely cutting power to the devices plugged into it when they're not in use, thus saving the power that these devices would otherwise have consumed in Standby Mode. Bye Bye Standby is a new way to save energy, carbon emissions and money.

Black & Decker EM100B Energy Saver Series Power Monitor (108)

2009-07-17T01:20:00.000-07:00

Black & Decker EM100B Energy Saver Series Power Monitor (108)
Price = 6,600.-Bht.
Technical Details
• Energy consumption monitor easily tracks energy usage minute by minute
• Completely wireless system allows for easy installation and use
• Displays energy use in kilowatts and dollars
• Includes wireless, weatherproof sensor and indoor monitor
• Requires 4 AA batteries; covered by 2-year warranty
________________________________________

Go green and save money on energy costs with the Black & Decker EM100B Energy Saver Series Power Monitor. This compact, easy-to-install device lets you track the amount of electricity that your household uses--and the costs of that usage--in real time. This monitor can help you reduce your energy consumption and decrease your monthly bills while helping the environment.

The Energy Saver Series
EM100B Power Monitor:
• Displays electricity use in your home, minute by minute, in dollars or kW
• Shows month-to-date bill and predicted monthly bill
• Also shows day, time, and outside temperature
• Helps households stick to their energy budgets and save money

The Energy Saver Series Power Monitor is easy to install and easy to use. View full diagram.

Click to view the power monitor compatibility guide.

Simple Installation: No Wiring Required
Getting started is as easy as mounting the sensor to your outdoor electric meter, aligning it, and synchronizing the sensor with the cordless monitor. Once this is done, you can track real-time usage from a convenient, indoor location. The results are immediately available and can help you to make smart energy-consumption choices. You'll quickly discover that doing the little things really does add up to big savings.
The monitor's easy-to-read digital display shows your current energy usage in dollars, so you don't have to perform tricky calculations to understand what the readings mean. It also shows you the outdoor temperature, so you can account for heat used on cold mornings, and it displays your month-to-date usage along with an estimate for your upcoming bill. This advanced feature can work with any type of billing rate, including flat rate billing, separate peak and off-peak rates, or tiered billing structures.
Track Little Changes that Become Big Savings
A convenient appliance mode feature allows you to track minute-to-minute changes in electric consumption as major appliances are turned on and off, so you can see where your money is going. This makes it easy for you to decide, for instance, which electrical appliances and accessories are really worth their cost, and which of your older appliances are costing you more money than they're worth. You can also quickly tell how much you save by switching to compact florescent light bulbs or instituting other conservation measures in your home.
Once you have the Energy Saver Series Power Monitor set up, you'll be surprised how quickly the everyday choices you make in your electrical consumption add up. In fact, lifestyle changes based on the information your family gets from this monitor can save you up to 20 percent a month on your electric bills.

MFJ-269 analyzer 1.8-170 and 415-470 MHz.

2009-07-17T00:56:00.000-07:00

MFJ-269 antenna analyzer
Price = 24,000.-Bht.

The MFJ-269 analyzer covers 1.8-170 and 415-470 MHz. It features a large easy-to-read two line LCD display and side-by-side meters. The built-in CoaxCalculator calculates coax line length in feet given coax length in electrical degrees and vice versa for any frequency and any velocity factor. This is useful in building matching sections and phasing lines. The new 12 bit A/D converter gives excellent accuracy and resolution.
The fully portable MFJ-269 has a built-in Ni-Cad/Ni-MH charger circuit, battery saver and low battery warning. It has an N connector plus a free N-to-SO239 adapter is included. 4 x 6.75 x 2 inches (103x173x60 mm). The MFJ-269 requires ten AA NiMH or NiCad cells (not included), or may be operated from the optional MFJ-1312D power supply. See below.
________________________________________
The MFJ-269Pro version features extended UHF frequency coverage (415-520 MHz) and a commercial lab-type metal cabinet.

Covers 1.8 to 170 MHz and 415 to 470 MHz -- an MFJ-269 Exclusive! It includes all the features of the MFJ-259B, the world's most popular SWR Analyzer plus much more! Large easy-to-read two line LCD display and side-by-side meters clearly display your information Built-in Ni-Cad/Ni-MH charger circuit, battery saver, low battery warning, smooth reduction drive tuning. Use as signal source for testing/alignment. Built-in CoaxCalculator -- calculates coax line length in feet given coax length in electrical degrees and vice versa for any frequency and any velocity factor (great for building matching sections and phasing lines) -- an MFJ-269 Exclusive! New 12-bit A/D converter gives much better accuracy and resolution than common 8-bit A/D converters -- an MFJ-269 exclusive. Super easy to use! Just set the bandswitch and tune the dial -- just like you transceiver.

1.8 to 170MHz range features

MFJ-269 gives you a complete picture of you antenna. Read antenna SWR and Complex Impedance 1.8 - 170 MHz. Built in frequency counter. Read Complex Impedance as series equivalent resistance and reactance (Rs+jXs) or as magnitude (Z) and phase (degrees). Also read parallel equivalent resistance and reactance (Rp+jXp) -- and MFJ-269 exclusive! You can determine velocity factor, coax loss in dB, length of coax and distance to short or open in feet. You can read SWR, return loss and reflection coefficient at at any frequency simultaneously at a single glance. Also read match efficiency. Also read inductance in UH and capacitance in pF at RF frequencies. You can measure SWR and loss of coax with any characteristic impedance from 10 to over 600 Ohms, including 50, 51, 52, 53, 73, 75, 93, 95, 300, 450 Ohms -- an MFJ-269 exclusive! For more information see MFJ-259B. New 415 to 470 MHz Range features. Just plug in your UHF antenna coax, set the frequency and read SWR, return loss and reflection coefficient simultaneously. You can read coax cable loss in dB and match efficiency.

You can test and tune stubs and coax lines. You can manually determine velocity factor and impedances of transmission lines. You can adjust and test RF matching networks and RF amplifiers without applying power. Has easy-to-read LCD logarithmic SWR bargraph and SWR meter for quick tuning.

Take it anywhere

Fully portable take it anywhere -- remote sites, up towers, on DX-peditions. Built in "N" connector Free N-to-SO-239 adaptor. Use 10AA Ni-MH or Ni-Cad or alkaline batteries (not included.) or 110VAC with MFJ-1312D.

more information www.mastercomm.net or email :santi@mastercomm.net ;santi@mastertower.com

Stanley 77-018 IntelliMeasure Distance Estimator (30)

2009-07-17T00:51:00.000-07:00

Stanley 77-018 IntelliMeasure Distance Estimator (30)
Price = 2,250.-

Technical Details

• Allows one person to measure up to 40 without assistance
• Intuitively designed toggle button features three measuring modes: length, area, and volume
• LCD always displays last three measurements for quick reference
• Choose between English or Metric modes. Large, easy-to-read LCD screen
• Limited Lifetime Warranty
Allows one person to measure up to 40 without assistance. Intuitively designed toggle button features three measuring modes: length, area, and volume. LCD always displays last three measurements for quick reference. Choose between English or Metric modes. Large, easy-to-read LCD screen. Accurate measurements (+/-0.5%) you can rely on. Automatically calculates area and volume. Manual addition mode for specialized calculations (i. e. , perimeter).

Ultrasonic Estimator, Allows One Person To Measure Up To 40' Without Assistance, Toggle Button Features 3 Measuring Modes: Length, Area & Volume, LCD Always Displays Last 3 Measurements For Reference, Choose Between English & Metric, Large Easy To Read LCD Screen, Accurate Measurements To Within 0.5%, Automatically Calculates Area & Volume, Manual Addition Mode For Specialized Calculations, i.e. Perimiter.

CH Hanson 03040 STUD4SURE Magnetic Stud Finder (15)

2009-07-17T00:47:00.000-07:00

CH Hanson 03040 STUD4SURE Magnetic Stud Finder (15)
Price = 1,600.-Bht.

Technical Details
• Small and compact, easily fits in pocket
• Powerful magnets allows hands free use
• 2 way level for ease of marking
• No batteries required
• Soft grip for easy grabbing and gentle touch
________________________________________
Product Description
The Stud 4 Sure is a stud finder that uses powerful rare earth magnets to pinpoint the exact location of screws or nails in a stud. The tool doesn’t require batteries and never needs calibration. By keeping the tool free of moving or electronic parts, the Stud 4 Sure is easy to use and fits easily into any tool pouch. Just place the stud finder on the wall and sweep in an "S" pattern to locate any metal fastener. The rare earth magnets are strong enough to allow Stud 4 Sure to hang hands-free on a wall, eliminating the need for pencil markings. The ergonomically designed, American made product is guaranteed to last a lifetime of being tossed, dropped, and banged around.

Positively locates nails and screws with powerful "neodymium" magnets. STUD4SURE stud finder works like magic! It sticks to the wall leaving your hands free! No batteries, no calibration, no lights, no hassle. Works on wood or metal studs. Uses multiple Industrial Strength magnets to “Field Vector” the stud. This is the last stud finder you will ever buy.Easy to Use. Simply Slide the flat surface of the STUD 4 SURE Stud Finder slowly accross a wall in a circular or "S" motion until you feel a strong pull to a nail head or screw. Once you have the STUD4SURE Stud Finder directly above a nail head or screw, let it go and it sticks to the wall.

Leica Disto D8 - Distance Meter with Zoom Camera, Tilt Sensor and Bluetooth

2009-07-10T01:36:00.000-07:00

Disto D8
Leica Disto D8 - Distance Meter with Zoom Camera, Tilt Sensor and Bluetooth (800)
Price = Please contact

The most versatile laser distance meter in the world!

Equipped with a digital Pointfinder with 4x zoom, high-resolution 2.4 inch color display, 360° tilt sensor and bluetooth data interface, the Leica Disto D8 offers completely new measuring options.

A host of functions help you quickly and precisely to resolve almost any measurement situation and a robust housing gives optimum protection against splash water and dust.
Measurement Functions
- Minimum / maximum measurements
- Continuous measurement
- Addition / subtraction
- Area / volume measurements
- Room dimensions
- Indirect measurement with Pythagoras
- Horizontal distance past obstructions
- Trapezium measurements
- Triangle function
- Altitude Profile Measurement
- Roof slope
- Height measurement without reflective points

360° tilt sensor
The combination of angle and distance measurements allows you to determine distances where conventional methods fail. The horizontal distance, for example, can also be determined quickly and efficiently past obstacles or the elevation of a tree, even though there is no reflective point.

Digital Pointfinder (Color Zoom 4x Camera)
The integrated digital Pointfinder with a 4x zoom and 2.4“ color display makes finding the target at long distances much easier. Its high resolution capability provides a sharp, crystal-clear image, which allows measurements to be taken even in glaring sunshine.

Bluetooth Data Transfer
With integrated BLUETOOTH® technology, measurement results can be wirelessly and accurately transferred to Pocket PCs and PCs. Thus you can easily process your data in Excel®, Word®, AutoCAD® and other programs.

Free Software Included
The delivery package contains the transfer software “Leica DISTO™ Transfer” – easy to install and with automatic updates. The AutoCAD® plug-in additionally allows convenient planning and drawing with your AutoCAD® software.

Power Range Technology™
The integrated Power Range Technology™ allows you to measure long distances very simply. Measure up to 100 m without a target plate, and even up to 200 m using a target plate, without having to take a single step.

Details Displayed
Additional information about the measurements, e.g. room dimensions or angles, is available at the touch of a button.

Complete Kit

The Leica Disto D8 is delivered as a complete kit including:

- Disto D8 distance meter
- Protective holster
- Wrist strap
- Target plate
- 2x AA Batteries
- User manual
- Quickstart guide
- Producer certificate
- Safety instructions
- CD with Disto Transfer software for PC and PocketPC, includes AutoCAD® PlugIn

Specifications

Typical measuring accuracy ± 1.0 mm
Range 0.05 to 200 m
Power Range Technology: yes
ø Laserpoint 6 mm at 10 meter
30mm at 50 meter
60mm at 100 meter
Tilt sensor measurement range 360°
Units in tilt sensor ± 0.0°, 0.00%, mm/m, in/ft
Tilt sensor accuracy to laser beam - 0.1°/+ 0.2°
Tilt sensor accuracy to housing ± 0.1°
4-fold digital viewfinder yes
Store constant value 1
Memory recall the last 30 measurements
Time delay release (timer) yes
Display illumination yes
Measuring units 0.0000m, 0.000 m, 0.00 m, 0.00 ft, 0' 00" 1/32, 0.00 in, 0 1/32 in, 0.000 yd
Data interface Bluetooth (class 2) for wireless data transfer
Measurements per battery set up to 5,000 (reduced when activating Bluetooth)
Multifunctional end piece yes, equipped with automatic position detection
Metal tripod mounting thread yes, 1/4” x 20
Batteries Typ AA 2x1.5V
Dimensions 143.5 x 55 x 30 mm
Weight 205 g including batteries
Warranty 2 years

Master Tower work closely with Florida International University

2009-07-09T19:19:00.000-07:00

Executive MBA. Students fromFlorida International University (FIU) visit Master Tower 's Factory . Mr.Santi (Mr.Sam) presented them on the topic of a successful entrepreneur in Thailand. We both also enjoyed dinner together.

FLEPia เครื่องอ่านอีบุ๊กสีราคาหรู โชว์ตัวต่อสื่อมวลชนญี่ปุ่นเมื่อวันที่ 15 พค. 52

2009-07-09T18:53:00.000-07:00

FLEPia เครื่องอ่านอีบุ๊กสีราคาหรู โชว์ตัวต่อสื่อมวลชนญี่ปุ่นเมื่อวันที่ 15 พฤษภาคม 2552
เครื่องอ่านอีบุ๊กคือเครื่องมือในฝันของนักอ่าน เพราะผู้ใช้สามารถดาวน์โหลดหนังสือที่อยากอ่านกองโต ทั้งหนังสือพิมพ์ นิยาย นิตยสาร การ์ตูน รวมถึงตำราเรียนที่พร้อมให้บริการในรูปไฟล์ข้อมูล มาเก็บไว้ในเครื่องอ่านบางเบาเครื่องเดียว

สะดวกสบายอย่างนี้ จึงไม่ใช่เรื่องแปลกที่ชื่อคินเดิล (Kindle) เครื่องอ่านหนังสืออิเล็กทรอนิกส์ของอเมซอน (Amazon.com) จะกลายเป็นกระแสนิยมร้อนแรงในช่วงเวลาไม่นานหลังการเปิดตัวครั้งแรก เมื่อมีกระแส สังคมไอทีจึงมองหาทางเลือกเครื่องอ่านอีบุ๊กของผู้ผลิตค่ายอื่นอย่างคึกคัก

ชื่อ "FLEPia" จากฟูจิตสึ (Fujitsu) คือหนึ่งในอีบุ๊กแดนปลาดิบที่ถูกจับตามองอย่างมากเนื่องจากความเป็น"อีบุ๊ก สี"ซึ่งมีราคาแพงกว่าคินเดิลรุ่นใหม่มากกว่า 2 เท่าตัว

ต่อ ไปนี้คือความจริง 10 ข้อเกี่ยวกับ FLEPia เครื่องอ่านหนังสืออิเล็กทรอนิกส์ที่ทำสถิติเป็นเครื่องอ่านอีบุ๊กสีเครื่อง แรกของโลก เมื่อครั้งเปิดตัวครั้งแรกในปี 2007

1. วันจำหน่ายปลีก FLEPia แก่ผู้บริโภคเริ่มเมื่อวันที่ 18 มีนาคม 2009 ที่ประเทศญี่ปุ่น โดยฟูจิตสึวางจำหน่ายในร้านออนไลน์ของตัวเองนาม FrontechDirect.com ด้วย

2. สนนราคา 99,750 เยน เทียบเท่า 1,000 เหรียญสหรัฐฯ (ราว 30,000 บาท) สูงกว่าเครื่องอ่านคินเดิลรุ่นล่าสุด Kindle DX ที่มีราคา 489 เหรียญ

3. หน้าจอเป็นอีเปเปอร์สีขนาด 8 นิ้ว สามารถแสดง 260,000 สีความละเอียด
768x1,014 จุด (XGA) ให้ภาพคุณภาพสูงน่าประทับใจ

4. เทคโนโลยีอีเปเปอร์สีของ Flepia พัฒนาโดยสถาบันวิจัย Fujitsu Laboratories และ Fujitsu Frontech

5. สามารถใช้งานต่อเนื่อง 40 ชั่วโมงต่อการชาร์จเต็มที่หนึ่งครั้ง โดยจะผลาญพลังงานเมื่อมีการเปลี่ยนเนื้อหาบนหน้าจอเท่านั้น (เช่นเดียวกับเครื่องอ่านอีบุ๊กทั่วไป)

6. ผู้ใช้ FLEPia สามารถดาวน์โหลดไฟล์อีบุ๊กเช่น XMDF หรือ .book จากร้านขายอีบุ๊กออนไลน์ที่ใหญ่ที่สุดของญี่ปุ่นได้ผ่านเว็บไซต์ Fujitsu Frontech เพื่อเก็บใน FLEPia ได้โดยตรง

7. น้ำหนัก 385 กรัม ความบางตัวเครื่อง 12.5 มม.

8. รองรับบลูทูธ เครือข่ายข้อมูลไร้สายความเร็วสูง รวมถึงการเชื่อมต่ออินเทอร์เน็ตแบบไดอัลอัปผ่านทางโอเปอเรเตอร์โทรศัพท์ เคลื่อนที่ของญี่ปุ่น

9. มาพร้อมช่องเสียบเอสดีการ์ด (SD Card) และลำโพงระบบสเตอริโอ หน้าจอเป็นทัชสกรีนพร้อมปากกาสไตลัสระบบดิจิตอล

10. เป้าหมายยอดขายคือ 50,000 เครื่องภายในปลายปีหน้า (2010)

ราคา จำหน่ายที่ค่อนข้างสูงนี้เชื่อว่าจะถูกปรับลดลงในเวลาอันใกล้ พร้อมกับการขยายความสามารถให้นอกเหนือจากการรองรับซอฟต์แวร์เฉพาะกลุ่มตลาด ญี่ปุ่น เช่น ระบบปฏิบัติการ Microsoft Windows CE5.0 เวอร์ชันภาษาญี่ปุ่น, โปรแกรมอ่านไฟล์อีบุ๊กสัญชาติญี่ปุ่น BunkoViewer (XMDF) และ T-Time (.book) เพื่อให้ตลาดเครื่องอ่านอีบุ๊กสีแพร่หลายในตลาดมากขึ้น

เรียบเรียงจาก AFP และ ireaderreview.com
http://www.manager.co.th/CBizReview/ViewNews.aspx?NewsID=9520000055391

ช็อคโกแลต

2009-07-09T00:55:00.001-07:00

ชนิดของช็อคโกแลต
ช็อคโกแลตในโลกนี้ไม่ได้มีอยู่แค่ชนิดเดียว แต่มีอยู่มากมายหลายชนิด แต่ละชนิดก็มีรสชาดและความหอมหวานที่แตกต่างกันไป รวมทั้งสีก็ต่างกันในแต่ละชนิด มีทั้งที่เป็นสีน้ำตาลอย่างที่เราคุ้นเคยกันอยู่ และสีขาวที่ไม่น่าจะเป็นสีช็อคโกแลต แต่ก็อร่อยไม่แพ้กัน ลองมาดูกันซิว่าช็อคโกแลตมีอะไรบ้าง จะน่ากินแค่ไหน
Chocolate Liquor เป็นผลผลิตจากเมล็ดโกโก้นำมาบดละเอียด แล้วนำมาคั้นเอาแต่น้ำ น้ำช็อคโกแลตนี้สามารถทำให้เย็นและทำให้แข็งตัวโดยใส่พิมพ์ไว้ แต่ช็อคโกแลตที่ได้เป็นชนิดที่ไม่หวาน น้ำช็อคโกแลตนี้จะมีส่วนผสมของโกโก้บัทเตอร์ประมาณ 53%
Semi-Sweet (แบบหวานน้อย) ช็อคโกแลตชนิดนี้อยู่ในรูปของเหลวแล้วเพิ่มความหวานและใส่ cocoa butter ลงไปด้วย สีของช็อคโกแลตชนิดนี้สีจะเข้ม ตามมาตรฐานของสหรัฐฯ จะมีส่วนผสมของน้ำช็อคโกแลตประมาณ 35% และมีไขมันประมาณ 27%
Milk Chocolate (ช็อคโกแลตนม) ช็อคโกแลตชนิดนี้มีส่วนผสมของ cocoa butter , นม และยังเพิ่มความหวานและรสชาดลงไปด้วย ช็อคโกแลตนมนี้ใช้สำหรับแต่งหน้าขนมได้เป็นอย่างดี ช็อคโกแลตนมที่ทำในประเทศสหรัฐฯ ต้องประกอบด้วยน้ำช็อคโกแลตอย่างน้อย 10% และนมที่ไม่ได้เอามันเนยออก 12%
Sweet Chocolate (ช็อคโกแลตชนิดหวาน) ช็อคโกแลตชนิดนี้จะเพิ่มความหวานลงไปมากกว่าช็อคโกแลตแบบหวานน้อย และมีส่วนผสมของน้ำช็อคโกแลตอย่างน้อย 15 % ช็อคโกแลตชนิดนี้ใช้เป็นส่วนประกอบสำคัญในการทำขนมและตกแต่งขนม และยังมีไขมันเท่าๆ กับช็อคโกแลตแบบหวานน้อย
White Chocolate ช็อคโกแลตชนิดนี้มีส่วนผสมของ cocoa butter แต่ไม่มีโกโก้ที่อยู่ในรูปของไขมัน แต่จะประกอบไปด้วยน้ำตาล , cocoa butter , นมสด และ ใส่กลิ่นวานิลลาลงไปด้วย White chocolate นี้จะแตกหักง่าย หากเป็นของปลอมจะทำมาจากน้ำมันพืชมากกว่า cocoa butter
Liquid Chocolate เป็นช็อคโกแลตที่ไม่หวาน ส่วนใหญ่จะบรรจุขายเป็นขวดๆ ละ 1ออนซ์ และเนื่องจากมันไม่ละลายจึงสะดวกในการใช้มาก โดยพัฒนาขึ้นมาสำหรับใช้ทำขนมอบ อย่างไรก็ดีเนื่องจากมีส่วนผสมของน้ำมันพืชมากกว่า cocoa butter ซึ่งเนื้อช็อคโกแลตจะแตกต่างกัน ปกติแล้วช็อคโกแลตชนิดนี้จะมีรสไม่หวาน
Couverture ช็อคโกแลตชนิดนี้เป็นชนิดที่มีลักษณะพิเศษเฉพาะตัวคือจะเป็นมันเงา โดยปกติจะมีส่วนผสมของ cocoa butter อย่างน้อยที่สุด 32% ทำให้มันสามารถคงตัวอยู่ในรูปของไขได้ดีกว่าชนิดเคลือบ ปกติแล้วจะใช้เฉพาะในร้านที่ทำขนมหวานเท่านั้น ส่วนใหญ่จะพบอยู่ในรูปของส่วนที่เคลือบอยู่ภายนอกผลไม้หรือหุ้มไส้ช็อคโกแลตอยู่
Ganache ช็อคโกแลตชนิดนี้จะมีลักษณะข้นมาก เป็นที่นิยมนำไปทำเค้กช็อคโกแลต Ganache ทำโดยการหั่นช็อคโกแลตและใส่วิปปิ้งลงไปตีในครีมร้อนๆ ผสมกันจนช็อคโกแลตละลายและส่วนผสมข้นและแข็งขึ้น
Confectionery Coating (เคลือบลูกกวาด) เป็นช็อคโกแลตที่ไว้เคลือบลูกกวาด โดยนำไปผสมกับน้ำตาล นมผง น้ำมันพืช และสารปรุงแต่งรสชาดต่างๆ มีสีสันหลากหลาย ลูกกวาดที่ได้นี้ผงโกโก้จะมีไขมันต่ำ แต่จะไม่มีส่วนผสมของ cocoa butter เหมือนชนิดอื่นๆ จึงแยกออกมาเป็นอีกประเภทหนึ่ง

ตารางอาหารที่มีแคลเซียมและแมกนีเซียม

2009-07-09T00:53:00.000-07:00

ตารางอาหารที่มีแคลเซียมและแมกนีเซียม

อาหาร (ครึ่งถ้วย) แคลเซียม (มก.) แมกนีเซียม (มก.)
เต้าหู้แข็ง 258 118
ผักใบเขียว 179 26
ปลาแซลมอนกระป๋อง 160 468
เต้าหู้อ่อน 130 127
ถั่วพู 122 93
ผักกาดเขียวสุก 79 9
ถั่วแดงหลวง 58 42
ป้วยเล้งสุก 52 7

นพ.วัลลภ พรเรืองวงศ์ ศูนย์มะเร็งลำปาง
www.lumpangcancer.com > 12 ตุลาคม 48
อาจารย์ ศ.ดร.ทวีทอง หงษ์วิวัฒน์ได้สรุปตารางอาหารที่มีแคลเซียม (ไม่รวมผลิตภัณฑ์นม)ไว้ในหนังสือ “กินต้านโรค”

ตารางอาหารที่มีแคลเซียม

2009-07-09T00:51:00.000-07:00

ตารางอาหารที่มีแคลเซียม

อาหาร (100 กรัม) แคลเซียม (มก.)
 สัตว์น้ำ
กุ้งแห้งตัวเล็ก 2,305
ปลาลิ้นหมาแห้ง 1,912
กุ้งฝอย 1,339
ปลาเล็กปลาน้อยทอด 860
กะปิ 1,565
 ถั่ว ถั่วเปลือกแข็ง เมล็ดพืช
งาดำคั่ว 1,452
ถั่วแดงหลวง 965
ถั่วแปะยีคั่ว 592
เต้าหู้ขาวอ่อน 250
 ผัก
ยอดแค 995
ใบชะพลู 601
ป้วยเล้งสุก 600
เห็ดลม 541
ใบยอ 469
มะขามผักสด 429
ผักกระเฉด 387
สะเดา 354
โหระพา 336
ผักคะน้า 245
ผักกาดเขียว 178

นพ.วัลลภ พรเรืองวงศ์ ศูนย์มะเร็งลำปาง
www.lumpangcancer.com > 11 ตุลาคม 48
อาจารย์ ศ.ดร.ทวีทอง หงษ์วิวัฒน์ได้สรุปตารางอาหารที่มีแคลเซียม (ไม่รวมผลิตภัณฑ์นม)ไว้ในหนังสือ “กินต้านโรค” ท่านที่สนใจค้นคว้าเพิ่มเติมโปรดค้นจาก “แหล่งที่มา” หรือเอกสารอ้างอิงข้างท้าย
แหล่งข้อมูล:
 ขอขอบพระคุณ > อาจารย์ ศ.ดร.ทวีทอง หงษ์วิวัฒน์. อาหารสร้างกระดูก. ใน: กินต้านโรค. พิมพ์ครั้งที่ 4. สำนักพิมพ์แสงแดด. 2547. หน้า 62.
 ขอขอบคุณผู้อ่านทบทวน > คุณสุภา เกียรติก้องแก้ว. นักโภชนาการ. ศูนย์มะเร็งลำปาง.

โรคความดันโลหิตสูง มีสาเหตุจากอะไร

2009-07-09T00:46:00.000-07:00

โรคความดันโลหิตสูง มีสาเหตุจากอะไร
โรคความดันโลหิตสูง แบ่งได้กว้างๆ เป็น 2 ชนิด ชนิดแรกไม่ทราบสาเหตุ เรียกว่า ความดันโลหิตสูงแบบปฐมภูมิ พบมากประมาณร้อยละ 80 และมักพบในวัยกลางคนขึ้นไป หาสาเหตุที่แท้จริงไม่ได้ อาจเนื่องจากพันธุกรรมหรือความเครียด ส่วนชนิดที่ 2 เรียกว่าความดันโลหิตแบบทุติยภูมิ พบเพียงไม่เกินร้อยละ 10-20 หาสาเหตุพบ ส่วนมากเนื่องจากโรคไต โรคต่อมไร้ท่อ และเนื้องอกบางชนิด ความดันโลหิตสูงชนิดนี้ ถ้าขจัดสาเหตุได้ก็สามารถรักษาให้หายขาดได้

อาการของโรคความดันโลหิตสูงมีอะไรบ้าง
ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงอาจจะมีอาการมากหรือไม่มี เลยก็ได้ อาการที่พบบ่อยคือ ปวดมึนศีรษะ ผู้ป่วยที่มีอาการตั้งแต่แรกนับว่าโชคดี เพราะช่วยให้รู้ว่าเป็นและได้รับการรักษาตั้งแต่ต้น บางรายไม่เคยรู้สึกผิดปกติ หรือผิดปกติเล็กน้อยไม่สนใจ กว่าจะทราบก็ต่อเมื่อเกิดอาการแทรกซ้อนรุนแรง เช่น เส้นโลหิตในสมองตีบ แตก เกิดอาการอัมพาตเสียแล้ว

โรคความดันโลหิตสูง ถ้าไม่รักษาจะเกิดผลอย่างไร
ผลต่อสมอง ความดันโลหิตสูงทำให้เส้นเลือดแข็งเร็วกว่าปกติ แรงดันโลหิตที่สูงอาจทำให้เส้นเลือดในสมองแตกตีบตัน ผลคือเกิดอาการรุนแรงเฉียบพลัน หมดสติจนถึงแก่ชีวิตได้ ที่รุนแรงน้อยหน่อย ก็เกิดอาการอัมพฤกษ์ อัมพาตครึ่งซีก ผลต่อหัวใจการที่ความดันโลหิตสูงนานๆหัวใจต้องสูบฉีดโลหิตแรงกว่าปกติหัวใจ จะค่อยๆโตขึ้นจนถึงขีดวิกฤตที่หัวใจหมดกำลังเรียกว่า“หัวใจวาย”เกิดอาการ เลือดคั่งในปอดหายใจอึดอัดต่อไปจะมีอาการบวมตามอวัยวะอื่นด้วยบางรายก็เกิด อาการของหลอดเลือดโคโรนารีตีบหรืออุดตันกล้ามเนื้อหัวใจได้รับเลือดไม่พอทำ ให้รู้สึกเจ็บอึดอัดแน่นหน้าอกจนถึงขึ้นเสียชีวิตจากโรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย ได้ผลต่อไตโรคความดันโลหิตสูงเรื้อรังจะมีผลกระทบต่อหลอดเลือดที่ผ่านเข้า สู่ไต ทำให้ไตทำงานได้ไม่เต็มที่ ลงท้ายด้วยไตวายในที่สุด

โรคความดันโลหิตสูงต้องรักษาอย่างสม่ำเสมอตลอดไปหรือไม่
โรคความดันโลหิตสูงปฐมภูมิที่เป็นในผู้สูงอายุส่วนมากจะ ต้องได้รับการดูแลรักษาตลอดไป เพราะโรคนี้มิได้เกิดจากเชื้อโรคหรือพยาธิสภาพที่ขจัดออกไปได้ มักมาตามสายพันธุ์และวัยที่เพิ่มขึ้น จำเป็นต้องใช้ยาควบคุมโรคไว้ ยาที่ใช้อาจต้องมีการปรับเปลี่ยนขนาดและชนิดไปตามสภาวการณ์ ภายใต้การควบคุมดูแลของแพทย์

ผู้ป่วยโรคความดันสูงควรปฎิบัติตนอย่างไร
1. พบแพทย์อย่างต่อเนื่อง เพื่อปรับการรักษาตามสภาวการณ์ ไม่ควรเปลี่ยนแพทย์บ่อย หรือปรึกษาแพทย์หลายคน
2. ควบคุมอาหารอย่าให้น้ำหนักตัวเพิ่มหรืออ้วน อาหารที่ควรระวัง ได้แก่อาหารรสเค็มจัด และอาหารประเภทไขมัน
3. บริหารร่างกายโดยออกกำลังเบาๆ เป็นประจำ ไม่ควรหักโหม
4. งดสูบบุหรี่ ละเว้นเครื่องดองของเมาและสิ่งเสพติดอื่นๆ
5. อย่าคร่ำเครียดกับงานมากเกินไป มีการพักผ่อนและนันทนาการตามสมควร
6. ความดันโลหิตสูงเป็นโรคที่ควบคุมได้ ถ้ารู้สึกมีอาการผิดปกติ อย่ารีรอ ให้รีบปรึกษาแพทย์

http://www.cgh.co.th/health.php?ID=19

ตารางโคเลสเตอรอลในอาหาร

2009-07-09T00:43:00.000-07:00

ตารางโคเลสเตอรอลในอาหาร
อาหาร (100 กรัม) โคเลสเตอรอล (มก.)
 ไข่
ไข่นกกระทา 3,640
ไข่แดง (ไก่) 2,000
ไข่แดง (เป็ด) 1,120
ไข่ไก่ทั้งฟอง 450
ไข่ปลา 300
ไข่ขาว 0
 น้ำมัน
น้ำมันตับปลา 500
มันแพะ มันแกะ 122
น้ำมันแพะ 122
น้ำมันหมู 110
น้ำมันวัว 110
มันเปลว 107
 เนื้อ
ขาหมู 6,200
กุนเชียง 150
ลูกวัว 140
หมูติดมัน 126
วัวติดมัน 125
นกพิราบ 110
วัว 106
กระดูกหมู 105
หมูแฮม 100
ไก่ 90
เป็ด 90
แกะ 70
กระต่าย 65
หมูล้วน 60
แพะ 60
 อาหารทะเล
หมึกยักษ์ 1,170
หอยเสียบ หอยนางรม 454
หมึกเล็ก 348
หอยกาบ หอยแครง 180
ปู 164
กุ้ง 154
แมงกะพรุน 24
ปลิงทะเล 0
 ปลา
เข็มกลัด 244
ไหลทะเล 186
จะละเม็ด 120
ซ้ง 98
ตะเพียน 90
ลิ้นหมา 87
แซลมอน 86
จีน 85
ดุก 60
 นม เนย
ครีม 300
เนยแข็ง 140
เนยเหลว 110
นมสด 24
 เครื่องใน
สมองหมู 3,100
สมองวัว 2,300
ตับแพะ 610
ไตหมู 420
ตับวัว 376
หัวใจวัว 145
กระเพาะวัว-หมู ไส้หมู 150
หัวใจหมู 120
กระเพาะแพะ 41

Tips จากสาระสุขภาพ
 อาหารที่ไม่มีโคเลสเตอรอล
โคเลสเตอรอลมีในผลิตภัณฑ์จากสัตว์ ผลิตภัณฑ์จากพืชไม่มีโคเลสเตอรอล
ไข่แดงมีโคเลสเตอรอลสูง ไข่ขาวไม่มีโคเลสเตอรอล
 อาหารที่มีโคเลสเตอรอลสูง
อาหารที่มีโคเลสเตอรอลสูงได้แก่ สมอง ไข่แดง (ไข่ขาวไม่มีโคเลสเตอรอล)
อาหารทะเลที่ไม่ใช่ปลา ปลิงทะเล และแมงกะพรุนมีโคเลสเตอรอลสูง
เครื่องในสัตว์มีโคเลสเตอรอลสูง สูงที่สุดที่สมอง
 วิธีลดไขมันสัตว์
ควรเลือกกินเนื้อไม่ติดมัน
ไขมันสัตว์ปีกอยู่ที่หนัง ถ้ากินเนื้อสัตว์ปีก เช่น ไก่ เป็ด ฯลฯ ควรลอกหนังทิ้ง
แหล่งข้อมูล:
นพ.วัลลภ พรเรืองวงศ์ ศูนย์มะเร็งลำปาง
www.lumpangcancer.com > 12 ตุลาคม 48
อาจารย์ รศ.ดร.นัยนา บุญทวียุวัฒน์ และอาจารย์ ดร.เรวดี จงสุวัฒน์ได้สรุปตารางโคเลสเตอรอล(ไขหรือ wax ที่อาจทำให้เส้นเลือดอุดตัน)ในอาหารไว้ในหนังสือ “รำข้าว:ทางเลือกเพื่อสุขภาพของคนไทย”
 ขอขอบพระคุณ > อาจารย์ รศ.ดร.นัยนา บุญทวียุวัฒน์, อ.ดร.เรวดี จงสุวัฒน์. น้ำมันรำข้าว:ทางเลือกเพื่อสุขภาพของคนไทย. สำนักพิมพ์โอเดียนสโตร์. พิมพ์ครั้งที่ 1. 2545. หน้า 50.
 ขอขอบคุณผู้อ่านทบทวน > คุณสุภา เกียรติก้องแก้ว. นักโภชนาการ. ศูนย์มะเร็งลำปาง.

ปริมาณโคเลสเตอรอล ในอาหารแต่ละชนิด

2009-07-09T00:42:00.000-07:00

อาหารในแต่ละชนิดจะมีปริมาณโคเลสเตอรอล แตกต่างกันดังตารางต่อไปนี้
ปริมาณโคเลสเตอรอลในอาหารต่างๆ 100 กรัม
ชนิดอาหาร โคเลสเตอรอล
(มิลลิกรัม/100 กรัม)
ไก่
- เนื้อล้วน 60
- ตับ 685 - 750
เป็ด 70 - 90
กุนเชียง 150
กุ้งเล็ก 125
กุ้งใหญ่ 250 - 300
ปู 101 - 164
ไข่
- ไข่ขาว 0
- ไข่ทั้งฟอง 550
- ไข่แดง (เป็ด) 1120
- ไข่แดง (ไก่) 2000
- ไข่นกกระทา 3640
- ไข่ปลา 300
ครีม 300
นมสด 24
เนยเหลว 250
เนยแข็ง 90 - 113
มาการีน 0
น้ำมันตับปลา 500
นกพิราบ 110
เนื้อแพะ, เนื้อแกะ 60
เนื้อกระต่าย 60
เนื้อวัว
- เนื้อล้วน 60
- ตับ 400
- ลูกวัว 140
- ผ้าขี้ริ้ว 61
ปริมาณโคเลสเตอรอลในอาหารต่างๆ 100 กรัม
ชนิดอาหาร โคเลสเตอรอล
(มิลลิกรัม/100 กรัม)
ปลา
- แซลมอน 86
- จาระเม็ด 126
- ปลาดุก 60
- ปลาทูน่า 186
- ปลาไหลทะเล 186
ปลาหมึกเล็ก 384
ปลาหมึกใหญ่ 1170
แมงกะพรุน 24
ปลิงทะเล 0
หอยนางรม 230 - 470
หอยอื่นๆ 150
หมู
- เนื้อแดง 60 - 70
- เนื้อปนมัน 126
- น้ำมันหมู 110
- ตับ 400
- ไต 350
- กระเพาะ 150
- หัวใจ 400
- ซี่โครง 110
- แฮม 100
- เบคอน 215
- ไส้กรอก 100
- สมองสัตว์ 3160
ไอศกรีม 40
ถ้าท่านมีภาวะไขมันโคเลสเตอรอลสูง ควรหลีกเลี่ยงอาหารที่มีโคเลสเตอรอลมากกว่า 200 ม.ก. / 100 กรัม ควรรับประทานจำนวนโคเลสเตอรอลไม่เกิน 300 ม.ก. / วัน เมื่อท่านควบคุมอาหาร ลดน้ำหนักตัวและออกกำลังกายแล้วยังไม่สามารถจะลดระดับไขมันให้เป็นปกติ แพทย์จะแนะนำให้ยาเพื่อลดไขมัน
การตรวจโลหิตวัดระดับไขมัน ควรทำอย่างน้อยปีละ 1 - 2 ครั้ง ถ้าตรวจพบว่ามีระดับปกติ แต่ถ้าสูงหรือขณะที่ได้รับการรักษาด้วยอาหาร ออกกำลังกาย ลดน้ำหนักตัวหรือรับประทานยาลดโคเลสเตอรอล ท่านจะต้องตรวจโลหิตตามกำหนดที่แพทย์แนะนำเพื่อประสิทธิภาพในการรักษา

โภชนาการเกี่ยวข้องกับสุขภาพตับของเราอย่างไร?

2009-07-09T00:33:00.000-07:00

โภชนาการเกี่ยวข้องกับสุขภาพตับของเราอย่างไร?
โภชนาการกับตับมีความสัมพันธ์กันใน หลาย ๆ ทางในบางเรื่องสามารถที่จะเข้าใจได้ดี แต่ในบางเรื่องก็ยังไม่สามารถจะทำความเข้าใจได้ ทั้งนี้ทุกอย่างที่เรากินเข้าไป หายใจเข้าไป หรือว่าซึมซับเข้าไปผ่านทางชั้นผิวหนังจะต้องได้รับการกรองและขจัดพิษโดยตับ เพราะฉะนั้นการที่ให้ความสนใจเกี่ยวกับเรื่องโภชนาการจึงสามารถทำให้ตับของ เรามีสุขภาพที่แข็งแรงได้
ทำไมตับของเราจึงมีความสำคัญมากนัก?
ตับ เป็นอวัยวะภายในร่างกายของคนเราที่มีขนาดใหญ่ที่สุด ทำหน้าที่ที่มีสำคัญมากมายซับซ้อนมีความสำคัญอย่างยิ่งยวดต่อการที่คนจะมี ชีวิตอยู่ได้ ตับเปรียบเสมือนโรงงานเคมีภายในร่างกายของเรา ถึงแม้ว่ายังมีหลายอย่างที่เราไม่เข้าใจเกี่ยวกับตับแต่ว่าที่แน่ ๆ เลยเราไม่สามารถจะมีชีวิตอยู่ได้ถ้าเราไม่มีอวัยวะสำคัญที่เรียกว่าตับนี้ หน้าที่สำคัญบางประการของตับที่พอจะยกให้เห็นได้ก็มี ประการแรกก็คือการทำหน้าที่เปลี่ยนอาหารที่เรากินเข้าไปให้เป็นพลังงานที่ ถูกสะสมไว้ เป็นพลังงานเป็นเคมีที่จำเป็นสำหรับชีวิต สำหรับการเจริญเติบโตของเรา ประการที่สองตับทำหน้าที่เหมือนกับตัวกรองที่จะขจัดไม่ว่าจะเป็นแอลกอฮอล์ สารที่เป็นสารพิษต่าง ๆ จากเลือดแล้วก็แปรสิ่งต่าง ๆ เหล่านี้ให้อยู่ในสภาพของสารที่จะสามารถขับถ่ายออกจากร่างกายได้ ประการที่สามตับมีหน้าที่ในการจัดการเกี่ยวกับยาต่าง ๆ ที่ได้รับการดูดซึมมาจากระบบย่อยอาหาร เพื่อที่จะสามารถให้ร่างกายได้ใช้ยาและสิ่งต่าง ๆ เหล่านี้ได้อย่างมีประสิทธิภาพสูงสุดแล้วก็ในขณะเดียวกันสามารถที่จะขจัด ส่วนที่ไม่ได้ใช้ออกได้อย่างมีประสิทธิภาพด้วย อีกประการหนึ่งของหน้าที่ของตับก็คือ สร้างแล้วก็ส่งตัวที่เป็นเคมีที่สำคัญสำหรับร่างกายที่จะใช้ในร่างกายของเรา ได้ ตัวอย่างที่ชัดเจนก็คือในเรื่องของน้ำดี น้ำดีที่มีลักษณะสีเขียวเข้ม น้ำดีมีความสำคัญต่อการย่อยโมเลกุลของไขมันซึ่งการย่อยไขมันนี้ หลายท่านคงไม่ทราบว่าไขมันไม่สามารถจะถูกย่อยได้ด้วยระบบการย่อยอาหารตาม ปรกติในกระเพาะอาหาร เพราะฉะนั้นระบบการย่อยโมเลกุลของไขมันจะถูกย่อยโดยน้ำดีที่ผลิตโดยตับ แล้วก็จะย่อยในลำไส้เล็กเพราะฉะนั้นการย่อยไขมันไม่ได้เกิดในกระเพาะอาหาร แต่เกิดขึ้นในลำไส้เล็ก กล่าวโดยคร่าว ๆ ก็จะเห็นว่าตับมีหน้าที่ที่สำคัญมากมายเหลือเกินเป็นอวัยวะที่เราจะต้องให้ ความสำคัญ เป็นอวัยวะที่เราต้องให้การดูแล แต่ก่อนที่เราจะให้การดูแลอย่างถูกต้อง ก็ต้องรู้จักกับตับ ต้องรู้จักหน้าที่ซึ่งในส่วนอื่นของเวปไซนี้ก็จะได้มีการบรรยายเกี่ยวกับ ลักษณะของตับอย่างละเอียด
ทำไมโภชนาการจึงมีความสำคัญต่อตับ ?
85 - 90% ของเลือดซึ่งไหลเวียนออกไปจากกระเพาะอาหารและลำไส้ มีสารอาหารที่มีความสำคัญต่อตับ สารอาหารต่าง ๆ เหล่านี้ก็จะถูกแปรเปลี่ยนไปเป็นสารต่าง ๆ ที่ร่างกายสามารถจะนำไปใช้ได้ ตับทำหน้าที่หลายอย่างที่เป็นหน้าที่ที่เป็นเอกลักษณ์เฉพาะที่มีความสำคัญ มาก โดยเฉพาะการเผาผลาญอาหาร ตับมีหน้าที่สร้างคาโบไฮเดรท โปรตีน ไขมัน เกลือแร่ต่าง ๆ ที่จะสามารถนำไปใช้ทำให้ร่างกายสามารถมีสภาวะปรกติอยู่ได้ สามารถที่จะดำเนินชีวิตได้อย่างเป็นปรกติ
________________________________________
คาร์โบไฮเดรท
คา โบไฮเดรทหรือน้ำตาลถูกเก็บเป็นไกโคเจน GLYCOGEN อยู่ในตับ แล้วถูกปล่อยเป็นพลังงานในระหว่างมื้ออาหาร เมื่อร่างกายมีความต้องการพลังงานมากในลักษณะนี้ตับก็จะช่วยในการกำหนดระดับ น้ำตาลในเลือด เพื่อที่จะป้องกันสภาพที่ เรียกว่า ไฮโปรไกรซีเมีย HYPOGLYCEMIA หรือที่เรียกว่าสภาวะน้ำตาลต่ำอันนี้นี่เองก็ทำให้เราสามารถที่จะรักษาระดับ ของพลังงานได้สม่ำเสมอตลอดทั้งวัน ถ้าปราศจากความสมดุลที่เกิดจากตับนี้เราคงจำเป็นจะต้องกินอาหารอยู่ตลอดเวลา เพื่อให้พอกับพลังงานที่เราใช้ไป อันนี้ก็จะเห็นได้ว่าตับมีความบทบาทที่สำคัญอย่างมาก
โปรตีน
โปรตีน สามารถเข้าถึงตับได้ในรูปแบบที่เรียกว่ากรดอะมีโน เมื่อเข้าไปอยู่ในตับแล้วกรดอะมีโนจะถูกปล่อยออกมาที่กล้ามเนื้อในรูป พลังงาน หรือเก็บไว้ใช้ในโอกาสต่อไป หรือถูกแปรเปลี่ยนเป็นกรดยูเรียเพื่อที่จะขับออกไปในรูปปัสสาวะ โปรตีนบางชนิดถูกแปรเปลี่ยนเป็นแอมโมเนียซึ่ง เป็นลักษณะที่เป็นพิษ แอมโมเนียจะตัองได้รับการย่อยสลายโดยตับแล้วก็ทำให้เป็นกลายเป็นยูเรียเพื่อ ที่จะสามารถขจัดออกไปได้ผ่านทางไต นอกจากนี้ตับยังมีความสามารถพิเศษในการที่จะแปรเปลี่ยนกรดอะมีโนบางชนิดเป็น น้ำตาลเพื่อที่จะเป็นแหล่งสร้างพลังงานอย่างรวดเร็วได้ด้วย
ไขมัน
ไขมัน ไม่สามารถได้รับการย่อยสลายได้เลยถ้าไม่มีน้ำดี น้ำดีถูกผลิตโดยตับแล้วเก็บไว้ที่ถุงน้ำดี ที่เรียกว่า กัลแบลดเดอร์ (GALLBLADDER) น้ำดีถูกปล่อยออกมาเมื่อต้องการ ถูกปล่อยออกมาทางลำไส้เล็ก ฉะนั้นการย่อยไขมันเกิดขึ้นที่ลำไส้เล็ก น้ำดีทำหน้าที่คล้าย ๆ กับผงซักฟอก เพื่อที่จะย่อยสลายโมเลกุลของไขมันให้เล็กลง เพื่อที่ว่าจะสามารถดูดซึมออกไปใช้ได้เพราะโมเลกุลของไขมันใหญ่เกินไป น้ำดีมีความสำคัญต่อการดูดซึมวิตามิน โดยเฉพาะวิตามิน เอ ดี อี เค ซึ่งวิตามินเหล่านี้ เอ ดี อี เค ละลายในไขมัน หลังจากมีการย่อยแล้วน้ำดีก็จะถูกดูดซึมกลับไปอีกครั้งหนึ่ง โดยลำไส้เล็กแล้วส่งกลับไปที่ตับ แล้วไปรีไซเคิล เป็นน้ำดีมาใช้อีกครั้งหนึ่งเป็นสิ่งที่ มหัศจรรย์ สำหรับอวัยวะที่เรียกว่าตับชิ้นนี้
โภชนาการที่ไม่ดีสามารถทำให้เราเกิดโรคเกี่ยวกับตับได้หรือไม่?
มี โรคที่เกี่ยวกับตับหลาย ๆ ชนิดที่สาเหตุของมันเราไม่สามารถจะรู้ได้ โภชนาการที่ไม่ถูกต้อง โดยทั่วไปก็ไม่ใช่สาเหตุเท่าไรแต่มีข้อยกเว้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งเรื่องของโรคเกี่ยวกับตับที่มาจากการดื่มแอลกอฮอล์ และโรคที่เกี่ยวกับตับที่พบในผู้ป่วยในประชากรมีความอดอยาก ถ้ามองดูแล้วเหมือนกับว่า โภชนาการที่ไม่ดีนี้เป็นผลมาจากโรคเกี่ยวกับตับมากกว่าที่จะเป็นสาเหตุ ถ้ามองอีกด้านหนึ่ง โภชนาการที่ดีการได้รับอาหารอย่างครบหมู่ ได้รับแคลลอรี่ในปริมาณที่เหมาะสม ได้รับโปรตีน ได้รับคาโบไฮเดรท ช่วยให้ตับที่ได้รับความเสียหายสามารถสร้างเซลล์ตับใหม่ ๆ ได้ ในข้อเท็จจริงอย่างหนึ่งที่เราพบในโรคเกี่ยวกับตับบางชนิด การรับประทานอาหาร โภชนาการกลายเป็นส่วนสำคัญอย่างยิ่งในการที่จะรักษาให้โรคกลับฟื้นดีขึ้นมา ได้ ในกรณีนี้ผู้ป่วยที่เกี่ยวกับโรคตับ ควรระมัดระวังในการที่จะไม่ใช้วิธีการรักษาโดยการใช้วิตามินเยอะ ๆ โดยไม่ได้มีการปรึกษาแพทย์ผู้มีความรู้ความชำนาญ อาจทำให้เกิดความเสียหาย หรือความเจ็บป่วยมากกว่าที่จะทำให้สถานการณ์ดีขึ้น
โรคเกี่ยวกับตับมีผลกระทบอย่างไรต่อโภชนาการ ?
โรค เกี่ยวกับตับหลาย ๆ ชนิด มักเกี่ยวข้องกับโภชนาการที่ไม่ถูกสุขลักษณะ ตัวอย่างที่ชัดเจนก็คือในเรื่องของตับแข็งที่เรียกเป็นภาษาอังกฤษว่าเซโรซิส (CIRRHOSIS) ตับแข็งหมายถึงสภาพที่เซลล์ตับกลายเป็นเหมือนสะเก็ด ซึ่งทำให้ตับไม่สามารถจะทำหน้าที่ที่สำคัญ ๆ ได้ตามปรกติ ตับแข็งเกิดมาจากการดื่มสุรามากเกินไป เกิดจากไวรัสประเภทต่าง ๆ เกิดจากการอุดตันของท่อน้ำดีแล้วก็มีบางกรณีเกี่ยวข้องกับการใช้ยาสารพิษ ต่าง ๆ โรคเกี่ยวกับตับหลายชนิดมีความเกี่ยวข้องกับโภชนาการที่ไม่ถูกสุขลักษณะ ผู้ที่เป็นตับแข็งโดยปรกติมักพบ การเบื่ออาหารคลื่นไส้อาเจียน น้ำหนักลด การที่เรามาคุมอาหารอย่างเดียวก็ไม่สามารถช่วยให้โรคนี้ดีขึ้นแต่อย่างใด จากข้อมูลและการวิจัยก็พบว่าในผู้ใหญ่ที่เป็นตับแข็ง จะต้องการความสมดุลของมื้ออาหารที่อุดมด้วยโปรตีนในระดับ 2,000 - 3,000 แคลลอรี่ต่อวัน เพื่อที่จะให้เซลล์ สามารถสร้างทดแทนใหม่ได้ โปรตีนที่มากไปก็จะส่งผลต่อจำนวนปริมาณของกรดแอมโมเนียที่มากขึ้นในเลือด น้อยไปก็จะส่งผลต่อการที่จะไปรักษาเซลล์หรือทำให้เซลล์สร้างใหม่ชึ้นได้ อันนี้จะเป็นหน้าที่ของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่จะต้องกำหนดปริมาณของโปรตีนที่ พอเหมาะพอสมสำหรับผู้ป่วยโรคตับแข็ง นอกจากนี้แล้วแพทย์ก็สามารถใช้ยาอีก 2 ตัว ก็คือแลคทูโรส LACTULOSE และนีโอไมซิน NEOMYCIN เพื่อรักษาระดับของแอมโมเนียในเลือด ซึ่งตับที่แข็งอาจไม่สามารถทำหน้าที่ขจัดแอมโมเนียได้อย่างมีประสิทธิภาพ
ตับแข็งสามารถที่จะสร้างปัญหาเกี่ยวกับโภชนาการอื่น ๆ ได้อีกหรือไม่?
เมื่อ สะเก็ดที่เป็นตับแข็งไปขัดขวางการไหลเวียนของเส้นเลือดจากกระเพาะอาหาร จากลำไส้ ซึ่งจะไหลเวียนจากกระเพาะอาหารและลำไส้ไปที่ตับ ก็จะเกิดสภาวะเส้นเลือดขอดเรียกว่า PORTALHYPERTENSION ซึ่งอธิบายง่าย ๆ ก็คือการเกิดสภาวะแรงดันขึ้นที่เส้นเลือดซึ่งจะวิ่งไปที่ตับ แต่วิ่งไปไม่ได้เพราะเส้นเลือดขอด จึงเกิดสภาวะกดดันในเส้นเลือด การแก้ไขก็คือการผ่าตัดที่เรียกว่า SHUNTING เพื่อที่จะเปลี่ยนทางเดินของเลือด ให้พ้นจากตัวตับซึ่งการแก้ไขตรงนี้ ก็จะช่วยสภาวะ PORTAL HYPERTENSION ได้ แต่เมื่อเส้นเลือดที่มีการผ่าตัดเบี่ยงเส้นทางไปแล้ว ก็จะไม่ไปที่ตับจะทำให้เลือดในส่วนนี้มีปริมาณของกรดอะมีโนอยู่ในปริมาณสูง นอกจากกรดอะมีโนแล้วยังมีแอมโมเนียและสารพิษอยู่ด้วยในปริมาณสูงด้วย เมื่อสารต่าง ๆ เหล่านี้เข้าสู่สมองก็จะทำให้เกิดสภาวะ HEPATICENCEPHALOPATHE จะทำให้เกิดสภาวะทางสมองทำให้คนไข้มึนงง อาจจะเสียความทรงจำไปชั่วขณะได้
โภชนาการสามารถใช้เพื่อรักษาอาการ HEPATICENCEPHALOPATHEได้หรือไม่?
ใน อดีตใช้วิธีการจำกัดปริมาณของโปรตีนเพื่อที่จะลดปริมาณของกรดอะมีโน และแอมโมเนียแต่การที่จำกัดปริมาณโปรตีน ทำให้เกิดปัญหาในเรื่องของโภชนาการตามมาด้วย แพทย์ส่วนใหญ่ก็จะใช้วิธีการให้ยาแลคทูโลส หรือยานีโอมัยซิน ในกรณีที่คนไข้มีอาการอย่างนี้ แต่สิ่งที่ควรจะต้องระลึกไว้เสมอและก็ต้องหลีกเลี่ยง ก็คืออาหารที่เป็นหอย (Shellfish) ทุกชนิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เป็นหอยดิบควรจะต้องหลีกเลี่ยงอย่างมาก
อาหารสามารถจะช่วยในการรักษาอาการต่าง ๆ ที่เป็นผลมาจากโรคตับแข็งได้หรือไม่?
มี อาการแทรกซ้อนหลายอย่างที่มาจากโรคตับแข็ง ที่สามารถจะบรรเทาได้ หรือช่วยได้ด้วยอาหาร ผู้ป่วยโรคตับแข็งโดยส่วนใหญ่ก็จะประสบปัญหาในเรื่องของน้ำขังอยู่ในช่อง ท้อง หรือที่เรียกว่าท้องมาน หรือมีอาการบวมที่เท้าที่ขา หรือที่หลัง อาการต่าง ๆ เหล่านี้ก็เป็นผลมาจากสภาพเส้นเลือดขอดซึ่งทำให้เกิดสภาวะ แรงดันขึ้นภายในเส้นเลือดที่จะเข้าไปในตับ การไหลเวียนของเส้นเลือดที่ตับไม่สะดวกเพราะสภาวะจากตับแข็ง เนื่องจากเกลือมีคุณสมบัติช่วยให้ร่างกายสามารถเก็บน้ำได้มากขึ้นกว่าปรกติ เพราะฉะนั้นคนไข้ที่มีน้ำอยู่ในช่องท้อง หรือมีอาการขาบวมที่มาจากน้ำ ก็สามารถบรรเทาอาการเหล่านี้ได้โดยการลดการบริโภคเกลือ หรือโซเดียมให้น้อยลง การหลีกเลี่ยงการกินเกลือโดยตรง รวมถึงอาหาร โดยเฉพาะอาหารกระป๋อง ซึ่งมีการใส่เกลืออยู่บ้างแล้ว อาหารต่าง ๆ ที่มีพวกเกลือซึ่งเราสามารถจะตรวจได้จากฉลาก อันนี้เป็นทางหนึ่งที่จะช่วยให้ลดภาวะท้องมานหรือว่าขาบวม เท้าบวม ได้ซึ่งวิธีการช่วยชดเชยการรับประทานเกลือช่วยรส ชาดทางเค็ม เปลี่ยนเป็นใช้ทางเปรี้ยวแทนได้ เช่นน้ำมะนาว
มีโรคเกี่ยวกับตับอื่น ๆ อีกหรือไม่ที่อาหารสามารถช่วยได้?
โภชนาการ และการปรับอาหารให้เหมาะสมได้รับการยอมรับว่า มีผลอย่างมากเกี่ยวกับโรคเกี่ยวกับตับชนิดต่าง ๆ โรคตับบางชนิด เช่นโรคตับที่ก่อให้เกิดท่อน้ำดีอุดตันที่เรียกว่า CHOLESTASIS ซึ่งน้ำดีไม่สามารถที่จะไหลเข้าไปที่ลำไส้เล็กเพื่อที่จะช่วยในการย่อยไขมัน ได้ เมื่อเกิดอาการอย่างนี้ขึ้นไขมัน ก็ไม่ถูกดูดซึม ก็จะถูกขับถ่ายไปทางอุจจาระสังเกตได้ว่ามีกลิ่นเหม็นรุนแรงมีสีซีด ๆ ซึ่งอาการตรงนี้ก็เรียกว่าเป็นอาการ STEATORRHEA ซึ่งผลของการที่ต้องเสียพลังงานจากไขมันออกไปก็จะมีผลโดยตรง ทำให้ผู้ป่วยมีน้ำหนักลดลง การที่จะหาไขมันมาชดเชยถ้าเกิดภาวะนี้เกิดขึ้นก็ใช้น้ำมันชนิดพิเศษที่จะ ช่วยเหลือให้อาการดีขึ้น คือใช้น้ำดีมาช่วยย่อยน้อยกว่าปรกติ อาจจะเป็นประเภท ที่เรียกว่ามีเดียมเชนไตกีเซอไร เอ็มซีทีออย มาใช้สำหรับคนไข้ที่มีอาการ STEATORRHEA นี้ก็อาจจะมีปัญหา ในการที่จะดูดซึมวิตามินที่ละลายในไขมันไปด้วย ซึ่งวิตามินที่ละลายในไขมันก็คือ เอ ดี อี เค
สภาวะไขมันในตับคืออะไร?
ใน ทางการแพทย์ สภาวะไขมันในตับมากเกินปรกติที่เรียกเป็นภาษาอังกฤษว่า FATTYLIVER ไม่ถือเป็นโรคสภาวะของโภชนาการที่ก่อให้เกิดไขมันในตับ มีหลายกรณีซึ่งรวมถึงการอดอาหารสภาวะที่เป็นเบาหวาน การบริโภคโปรตีนไม่ถูกสุขลักษณะอาจมาจากการผ่าตัดทำบายพาทย์ของลำไส้ในกรณี ที่สืบเนื่องมาจากโรคอ้วน ไขมันเข้าไปสู่ตับโดยอาหารและไขมันที่เก็บไว้ในเนื้อเยื่อประเภทไขมันใน สภาวะปรกติไขมันจากอาหารก็จะถูกเผาผลาญ ไปโดยตับและเนื้อเยื่ออื่น ๆ ถ้ามีปริมาณมากเกินกว่าความต้องการของร่างกายก็จะถูกเก็บสะสมไว้ที่เนื้อ เยื่อส่วนที่เป็นไขมันตรงนี้ FATTYTISSUE ถ้าแฟตตี่ทิชชู มีสาเหตุมาจากเบาหวาน การแก้ปัญหาก็คือการใช้อินซูลินก็จะสามารถแก้ไขได้ ถ้าสภาวะไขมันในตับมีเหตุมาจากโภชนาการที่ไม่ถูกต้อง ก็ควรรักษาด้วยการจัดมื้ออาหารปริมาณอาหารให้ครบหมู่ให้สมดุล ทั้งคาโบไฮเดรท โปรตีน ไขมัน ซึ่งควรได้รับการดูแลจากโภชนากรหรือแพทย์ผู้มีความชำนาญ สภาวะไขมันในตับอาจมีสาเหตุมาจากอย่างอื่นอีก เช่น เคมีบางตัว หรือยาบางอย่าง ในกรณีต่าง ๆ เหล่านี้ในการรักษาก็ต้องมุ่งไปที่สาเหตุโดยตรง ทางที่จะเลี่ยงไม่ให้เกิดสภาวะไขมันในตับได้สองทาง ประการแรกก็คือจำกัดปริมาณการดื่มแอลกอฮอล์เพราะว่า แอลกอฮอล์จะไปลดความสามารถในการเผา ผลาญ และในการแยกไขมันซึ่งจะเป็นปัญหาทำให้เกิดสภาวะไขมันมากเกินปรกติ อีกประการหนึ่งก็คือการดูแลในเรื่องของอาหาร ในเรื่องของการรับประทานอาหารให้สมดุล จากกรณีศึกษาพบว่าส่วนใหญ่แล้วในกรณีของสภาวะไขมันในตับมากผิดปรกตินี้มีผล มาจากความอ้วน เพราะฉะนั้นการค่อย ๆ ลดน้ำหนักในระยะเวลาที่พอสมควรก็จะช่วยลดขนาดของตับที่มีขนาดใหญ่ขึ้นเนื่อง จากไขมันซึ่งจะทำให้สภาวะไขมันในตับทุเลาลงได้

มะเร็งตับคืออะไร

2009-07-09T00:30:00.000-07:00

มะเร็งตับคืออะไร
มะเร็ง ตับ คือ เนื้องอกที่เจริญเติบโตโดยไร้การควบคุม เนื้องอกแบ่งได้เป็น 2 ชนิด คือ ที่เป็นเนื้อร้ายหรือมะเร็ง และที่เป็นเนื้องอกธรรมดาที่ไม่ได้เป็นเนื้อร้าย
มะเร็งตับที่เกิดขึ้นในตับเอง หรือที่เรียกว่ามะเร็งตับปฐมภูมิ (Primary Liver Cancer) นั้น แบ่งได้เป็น 2 ชนิด คือมะเร็งเซลล์ตับ (Hepato-cellular Carcinoma) และมะเร็งท่อน้ำดี (Cholangio Carcinoma)
สำหรับมะเร็งทุติยภูมิ คือมะเร็งที่แพร่กระจายมาจากอวัยวะอื่น เช่น ปอด ตับ ลำไส้ ไม่ถือว่าเป็นมะเร็งตับ
ใน ประเทศไทยเรานั้น 95% เป็นมะเร็งเซลล์ตับ (Hepatocellular Carcinoma เรียกย่อว่า HCC) และพบได้ทั่วไปทุกภาคของประเทศไทย แต่พบมากที่สุดในภาคกลาง เนื่องจากตับของคนเรามีขนาดใหญ่ คือเป็นอวัยวะภายในที่มีขนาดใหญ่ที่สุด และมีกำลังสำรองมาก ผู้ที่ป่วยเป็นมะเร็งตับในระยะแรกจึงมักไม่มีอาการอะไร เพราะตับยังคงทำงานได้เกือบปรกติ เมื่อมีอาการที่ชัดเจนมากขึ้นก้อนมะเร็งก็มีขนาดที่ใหญ่มากแล้ว ดังนั้นจึงเป็นสาเหตุว่าผู้ที่ป่วยเป็นมะเร็งตับมักมีอัตราการอยู่รอดเพียง ไม่กี่เดือน เพราะเมื่อพบก็สายเกินไปแล้ว เมื่อมะเร็งได้ลุกลามและมีขนาดใหญ่มากแล้ว
มะเร็งตับมีสาเหตุมาจากอะไร?
ส่วน ใหญ่ของการเกิดมะเร็งตับมีสาเหตุมาจากไวรัสตับอักเสบบีและซี จากข้อมูลสถิติของหลายสถาบันได้ผลใกล้เคียงกันว่า 80% ของผู้ป่วยโรคมะเร็งตับเป็นพาหะไวรัสตับอักเสบบี หรือกล่าวอีกนัยหนึ่งก็คือ ผู้ที่เป็นพาหะไวรัสตับอักเสบบี มีความเสี่ยงสูงมากที่จะเป็นมะเร็งตับ โดยมีความเสี่ยงสูงกว่าคนปรกติถึง 223 เท่า (ข้อมูลจากหนังสือความรู้เรื่องโรคตับสำหรับประชาชน) ยังมีข้อมูลที่น่าสนใจอีกประการหนึ่งก็คือ ประมาณ 90% ของผู้ป่วยโรคมะเร็งตับจะมีตับแข็งร่วมด้วย นั่นก็หมายความว่า ถ้าท่านป่วยเป็นพาหะตับอักเสบบี และมีตับแข็งแล้ว ความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งตับจะสูงมาก ๆ ทีเดียว
มะเร็งตับยังมีสาเหตุมา จากการดื่มแอลกอฮอล์เป็นประจำ มีข้อมูลทางวิชาการที่ยืนยันได้ว่า ผู้ที่ดื่มสุราแอลกอฮอล์เป็นประจำมีความเสี่ยงเป็นมะเร็งตับสูงกว่าผู้ที่ ไม่ดื่มแอลกอฮอล์
สารอะฟลาท๊อกซิน (Aflatoxin) ซึ่งพบปนเปื้อนอยู่ในถั่วลิสง ข้าวโพด พริกแห้ง กระเทียม เต้าเจี้ยว เต้าหู้ยี้ ก็เป็นสารก่อมะเร็ง ที่เป็นสาเหตุอีกประการหนึ่งที่ทำให้เกิดมะเร็งตับ จากการศึกษาพบว่าอะฟลาท๊อกซินมีความสัมพันธ์กับไวรัสตับอักเสบบี โดยเชื่อว่าเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเป็นตัวทำให้เกิดมะเร็งตับ และอะฟลาท๊อกซินเป็นตัวเสริม เพราะฉะนั้นผู้ที่เป็นพาหะไวรัสตับอักเสบบี จึงควรที่จะหลีกเลี่ยง ถั่วลิสง โดยเฉพาะถั่วลิสงป่นที่ค้างนาน ๆ ข้าวโพด พริกแห้ง กระเทียม เต้าเจี้ยว และเต้าหู้ยี้
จะทราบได้อย่างไรว่ากำลังเป็นมะเร็งตับ?
สาเหตุ ประการสำคัญที่ทำให้ผู้ป่วยเป็นมะเร็งตับมีอัตราการอยู่รอดต่ำก็คือมะเร็ง ตับในระยะแรกซึ่งจะสามารถรักษาให้หายขาดได้นั้นมักไม่แสดงอาการที่ชัดเจนออก มา โดยผู้ป่วยจะมีอาการคลุมเคลือ เช่น เสียดท้องด้านขวา มีอาการจุกแน่นในบางครั้ง แต่โดยส่วนใหญ่แทบไม่มีอาการอะไรเลย ทั้งนี้ก็เพราะตับเป็นอวัยวะที่มีกำลังสำรองมาก คนเราสามารถจะมีชีวิตอยู่ได้ด้วยการทำงานของตับประมาณ 30% ดังนั้นเมื่อมีอาการที่ชัดเจนมะเร็งก็อยู่ในระยะลุกลามหรือมีขนาดใหญ่และไม่ สามารถจะรักษาได้แล้ว
อาการของผู้ป่วยมะเร็งตับที่ชัดเจนก็คือ รู้สึกอ่อนเพลีย เบื่ออาหาร จุกเสียด แน่นท้อง น้ำหนักลดอย่างรวดเร็ว และอาการที่เด่นชัดก็คือปวดชายโครงด้านขวา โดยอาจร้าวไปที่ไหล่ด้านขวาหรือลำตัวซีกขวาและอาจคลำพบก้อนที่ชายโครง
การตรวจหามะเร็งตับทำได้อย่างไร?
เนื่อง จากมะเร็งตับเปรียบเหมือนมฤตยูเงียบ การเฝ้าระวังจึงเป็นวิธีที่ดีที่สุด โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่อยู่ในกลุ่มเสี่ยงต่อการที่จะเป็นมะเร็งตับ คือ ผู้ที่เป็นพาหะไวรัสตับอักเสบบี โดยเฉพาะผู้ที่มีอายุเกิน 40 ปีขึ้นไปและมีอาการตับแข็งร่วมด้วยควรจะต้องตรวจร่างกายอย่างน้อยทุก 6 เดือน เพราะจากสถิติ 80% ของผู้ที่เป็นมะเร็งตับเป็นพาหะไวรัสตับอักเสบบี และ 90% ของผู้ป่วยมะเร็งตับมีอาการตับแข็งร่วมด้วย
การ ตรวจหามะเร็งตับในปัจจุบันจะมีการตรวจหาระดับของสารอัลฟาฟิโตโปรตีน (Alfafeto-protein) ซึ่งเป็นสารที่มักพบในผู้ป่วยมะเร็งตับ แต่การตรวจหาค่าอัลฟาฟิโตโปรตีนอย่างเดียวนี้ไม่เพียงพอเพราะประมาณ 30% ของผู้ป่วยมะเร็งตับพบว่ามีค่าอัลฟาฟิโตโปรตีนปกติ หรือกล่าวอีกนัยหนึ่งก็คือ การตรวจหาค่าอัลฟาฟิโตโปรตีนเพียงอย่างเดียวมีโอกาสผิดพลาดได้ถึง 30% การตรวจจึงควรจะร่วมกับการทำอัลตราซาวนด์ เพื่อตรวจหาก้อนมะเร็งที่มีขนาดเล็ก ๆ ได้ ถ้าจะให้ละเอียดมากกว่านี้ก็คือการตรวจโดยใช้เครื่องเอ็กซ์เรย์คอมพิวเตอร์ ที่เรียกว่า C T Scan ซึ่งจะสามารถเห็นมะเร็งที่มีขนาดเล็กกว่า 1 ซ.ม.ได้
มีวิธีรักษามะเร็งตับอย่างไรบ้าง?
มะเร็ง ตับดูเป็นโรคที่มีความน่ากลัวเพราะผู้ป่วยมักเสียชีวิตในเวลาอันรวดเร็ว ทั้งนี้ส่วนใหญ่ก็เพราะเมื่อตรวจพบมะเร็งก็มีขนาดใหญ่มากแล้ว อย่างไรก็ตามหากตรวจพบในระยะแรก ๆ ก็มีวิธีที่จะรักษาให้หายขาดได้
1. การผ่าตัดเอาก้อนมะเร็งออก โดยมีเงื่อนไขว่าก้อนมะเร็งนั้นมีขนาดไม่เกิน 2 ซ.ม. เป็นมะเร็งก้อนเดียว มีเปลือกห่อหุ้ม และอยู่ภายในตับกลีบเดียว วิธีการนี้ถือว่าเป็นวิธีการรักษาที่ดีที่สุดในปัจจุบัน
2. Transcatheter Oily Chemo-embolization หรือ TOCE ใช้ในกรณีที่ไม่สามารถผ่าตัดเอาก้อนมะเร็งออกได้ เนื่องจากมีขนาดใหญ่เกินไป วิธีรักษาแบบ TOCE นี้มักจะกระทำโดยรังสีแพทย์ โดยการสอดสายขนาดเล็กเข้าไปทางเส้นเลือดแดงตับ เพื่อเข้าไปถึงก้อนมะเร็งโดยตรงเพื่อใส่ยาเคมีเข้าไปที่ก้อนมะเร็ง พร้อมทั้งอุดเส้นเลือดหลักที่เข้าไปเลี้ยงก้อนมะเร็งด้วยในเวลาเดียวกัน วิธีการรักษาแบบนี้ก็ได้ผลอยู่บ้างแต่ไม่สามารถจะรักษาให้หายขาดได้ โดยส่วนใหญ่มะเร็งจะกลับโตขึ้นมาได้อีก หรืออาจแพร่กระจายไปอวัยวะอื่นได้ เช่น ปอดหรือกระดูก ในทางการแพทย์การรักษาโดยวิธีนี้จึงเป็นการรักษาเพื่อยืดเวลา ในบางกรณีเมื่อก้อนมะเร็งมีขนาดเล็กลงและไม่กระจายไปที่อื่นอาจจะผ่าตัดเอา ก้อนมะเร็งออกเลยก็ได้
3. การใช้คลื่นเสียง (Radiofrequency Ablation) การฉีดแอลกอฮอล์โดยตรงที่ก้อนมะเร็ง วิธีการรักษาเหล่านี้ล้วนเป็นการรักษาแบบปะทังทั้งสิ้น
4. การเปลี่ยนตับ ปัจจุบันแพทย์ไทยก็สามารถปลูกถ่ายตับได้ แต่สำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็งมักมีข้อจำกัดมากมายและไม่ใช่เป็นทางเลือกในการ รักษา

5 วิธีใส่ใจสุขภาพตับ (ไม่ให้ไขมันในตับสูง)

...
สัปดาห์ก่อนคุณหมอ ท่านหนึ่งดูไม่อ้วนอะไรเลย ไปตรวจคลื่นเสียงความถี่สูงหรืออัลตราซาวนด์ช่องท้อง และตรวจพบไขมันในตับสูง (fatty liver) เป็นไปได้หรือที่คนผอมจะมีไขมันในตับสูงได้
วันนี้มีคำแนะนำจากเมโยคลินิกมาฝากครับ
...
ภาวะไขมันในตับ สูงโดยไม่ได้ดื่มเหล้าหรือดื่มน้อยมาก (nonalcoholic fatty liver disease) ส่วนใหญ่จะไม่ทำให้เกิดอาการหรือโรคอะไร (steatosis) ส่วนน้อยอาจทำให้เกิดตับอักเสบ (nonalcoholic steatohepatitis / NASH) ซึ่งอาจทำให้เกิดตับแข็ง หรือเป็นมะเร็งตับได้
โรคนี้พบได้ในคน ทุกเพศทุกวัย ทว่า... พบมากที่สุดในคนวัยกลางคนที่มีน้ำหนักเกิน อ้วน เป็นเบาหวาน มีค่าโคเลสเตอรอล (ไขมันในเลือด) หรือไขมันในเลือดชนิดไตรกลีเซอไรด์สูง
...
คนในซีกโลกตะวันตก (ฝรั่ง) อ้วนเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ ทำให้มีการคาดการณ์กันว่า ประชากรสหรัฐฯ 1 ใน 3 มีไขมันในตับสูง
คนที่มีไขมันใน ตับสูงส่วนใหญ่อยู่แบบสบายๆ ไม่มีอาการอะไร ส่วนน้อยมีอาการที่ไม่ชัดเจน เช่น อ่อนเพลีย เพลียง่าย ไม่สบายหรือแน่นท้องด้านขวาตอนบน ฯลฯ
...

ภาพจากเมโยคลินิก > [ picture from Mayoclinic ]
โปรดสังเกตว่า ตับมีไขมันแทรกจนเหลืองอร่าม ไม่เหมือนตับทั่วไปที่มีสีแดงคล้ำ
...
ภาวะไขมันในตับ สูงมีความสัมพันธ์กับกลุ่มอาการเมทาโบลิค (metabolic syndrome) ซึ่งเป็นกลุ่มอาการที่เพิ่มความเสี่ยง (โอกาสเป็น) โรคเบาหวาน หัวใจขาดเลือด หลอดเลือดสมองแตก-ตีบตัน อัมพฤกษ์ อัมพาต
กลุ่มอาการเมทาโบลิคได้แก่
• อ้วน โดยเฉพาะอ้วนลงพุง
• ความดันเลือดสูง
• ไขมันในเลือดชนิดไตรกลีเซอไรด์ (triglyceride) สูง
• ไขมันในเลือด (โคเลสเตอรอล) ชนิดดี (HDL) ต่ำ
• ภาวะดื้อต่ออินซูลิน (ว่าที่เบาหวาน หรือใกล้เป็นเบาหวานขึ้นไป) ทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้น
...
ทำไมไขมันในตับที่ดูเหมือนนิ่ง สงบเสงี่ยมมาเป็นเวลานาน และไม่ค่อยมีอาการ ถึงได้ "ดุ" หรือ "โหด" ขึ้นมาในคนบางคน
เรื่องนี้นัก วิจัยหลายท่านกล่าวว่า การมีไขมันในตับสูงอาจเปรียบได้กับ "การโจมตีครั้งที่ 1 (first hit)" คล้ายๆ การแทรกซึมของผู้ก่อการร้าย
...
ส่วนการอักเสบในตับไปจนถึงตับแข็ง หรือมะเร็งน่าจะเป็นผลจากการ "โจมตีครั้งที่ 2 (second hit)" ซึ่งอาจเปรียบได้กับการก่อการร้ายแบบเต็มตัว
สาเหตุที่ อาจกระตุ้นให้เกิดการโจมตีครั้งที่ 2 มีหลายอย่าง เช่น การติดเชื้อ (เช่น เหงือกอักเสบเรื้อรัง ฯลฯ) ฮอร์โมนเปลี่ยนแปลง (เช่น อายุมากขึ้น ฯลฯ) การได้รับธาตุเหล็กมากเกิน (เช่น กินเนื้อ เลือด หรือยาบำรุงเลือดมากเกิน ฯลฯ) ลักษณะทางพันธุกรรม ซึ่งแต่ละคนจะต่างกันไป ฯลฯ
...
ปัจจัยเสี่ยงของโรคตับมีไขมันมากมี 2 กลุ่มได้แก่
(1). ปัจจัยที่สำคัญมากได้แก่ น้ำหนักเกินหรืออ้วน เบาหวาน ไขมันในเลือดหรือโคเลสเตอรอลสูง
...
คนที่มีโรคตับอักเสบจากไขมันในตับสูง (NASH)
• มากกว่า 70% เป็นคนอ้วน
• 3 ใน 4 เป็นโรคเบาหวาน
• มีไขมันในเลือดหรือโคเลสเตอรอลสูง (อาจถึง 80%)
...
(2). ปัจจัยที่มี ความสำคัญรองลงไปได้แก่ การผ่าตัดช่องท้อง (เช่น การผ่าตัดลำไส้เพื่อลดความอ้วน ฯลฯ) ยาบางชนิด (เช่น ฮอร์โมนเพศทดแทนหลังหมดประจำเดือน ฯลฯ) โรคพันธุกรรมบางอย่าง
...
ข่าวดีคือ โรคนี้ป้องกัน หรือชะลอไม่ให้โรคแย่ลงได้ด้วยวิธีการดังต่อไปนี้
• ลดน้ำหนัก (ถ้าอ้วน)
• ออกแรง-ออกกำลัง
• ควบคุมเบาหวาน (ระดับน้ำตาลในเลือด) ให้ดี
• ลดระดับไขมันในเลือดหรือโคเลสเตอรอล (ถ้าสูง)
...
(1). ลดน้ำหนัก
• สูตรอาหารที่ ช่วยลดความอ้วน หรือลดน้ำหนักได้ดีประกอบด้วยอาหารที่มีเส้นใย (ไฟเบอร์) สูง เช่น ผัก ผลไม้ที่ไม่หวานจัดทั้งผล (ไม่ใช่น้ำผลไม้) ธัญพืชไม่ขัดสี (เช่น ข้าวกล้อง ขนมปังโฮลวีทหรือขนมปังเติมรำ ฯลฯ) ให้กำลังงานต่ำ (เช่น ไม่ผ่านการผัด ทอด หรือเติมน้ำตาล ฯลฯ) และมีไขมันไม่เกิน 30% ของกำลังงานทั้งหมด (ประมาณ 15% ของปริมาณทั้งหมด)
ลดน้ำหนักช้าๆ สัปดาห์ละไม่เกิน 0.5 (ครึ่ง) กิโลกรัมกำลังพอดี
• การลดน้ำหนักเร็วๆ มากๆ อาจทำให้ไขมันจับตับมากขึ้นได้
(2). การออกแรง-ออกกำลัง
• อาหารสุขภาพ (ตามข้อ 1) และการออกแรง-ออกกำลังพอประมาณมีส่วนช่วยลดการอักเสบ ลดระดับน้ำตาลในเลือด และลดการอักเสบของตับ
(3). ควบคุมเบาหวานให้ดี
• การรักษาเบาหวานไม่ได้ขึ้นกับยาเพียงฝ่ายเดียว ทว่า... ต้องอาศัยการทำงานร่วมกันระหว่างการควบคุมอาหาร การออกแรง-ออกกำลัง และยา
(4). ลดระดับไขมันในเลือด
• ควรลดระดับไขมันหรือโคเลสเตอรอลในเลือดด้วยการควบคุมอาหาร ออกแรง-ออกกำลัง หรือใช้ยา (ถ้ามีข้อบ่งชี้) มีส่วนช่วยให้โรคนี้ทุเลาลงได้
(5). หลีกเลี่ยงสารพิษ
• ควรลด-ละ-เลิก การดื่มแอลกอฮอล์ (เหล้า เบียร์ ไวน์ ฯลฯ) และสารเคมีหรือยาที่มีพิษต่อตับ เช่น ไม่กินยาแก้ปวดพาราเซตามอลเกินขนาด หรือกินติดต่อกันนานเกิน (7 วัน) ฯลฯ
การป้องกันโรคนี้เสียตั้งแต่ต้นเป็นดีที่สุด สรุปการป้องกันโรคที่สำคัญได้แก่
• (1). ระวังอย่าให้อ้วน
• (2). ป้องกันโคเลสเตอรอล หรือไขมันในเลือดสูง โดยการควบคุมอาหาร ออกแรง-ออกกำลังเป็นประจำ
• (3). ระวังอย่า ให้ระดับน้ำตาลในเลือดสูง โดยการกินธัญพืชไม่ขัดสี เช่น ข้าวกล้อง ฯลฯ พอประมาณ กินผักให้มากหน่อย กินผลไม้ที่ไม่หวานจัดพอประมาณ กินถั่ว กินช้าๆ และถ้าเป็นเบาหวาน... ควรรักษาให้ต่อเนื่อง
• (4). ลด-ละ-เลิกการดื่มแอลกอฮอล์ (เหล้า เบียร์ ไวน์ ฯลฯ)
เมื่อคนบนโลกอ้วน กันมากขึ้น... เราก็จะมีโอกาสพบโรคไขมันในตับสูงเพิ่มขึ้น หรือแม้คนที่ไม่อ้วน... ถ้ามีปัจจัยเสี่ยง เช่น ไขมันในเลือดหรือโคเลสเตอรอลสูง ฯลฯ ก็มีโรคไขมันในตับสูงได้
เรียนเสนอให้พวกเราหันมาใส่ใจสุขภาพตับ เพื่อสุขภาพจะได้ดีไปนานๆ ครับ

โรค…ไขมันในตับ

2009-07-09T00:26:00.000-07:00

โรค…ไขมันในตับ ก่อให้เกิดการอักเสบ การอักเสบของตับแบบเช็คร่างกายเจอ แบบไม่มีอาการ และ ไม่รู้ต้องทำอย่างไรดี
โดย น.พ. ระพีพันธุ์ กัลยาวินัย ผู้เชี่ยวชาญแผนกทางเดินอาหาร และ โรคตับ ร.พ. พระรามเก้า
กระแสการรักสุขภาพ และ กลัวว่าจะเจอโรคอะไรที่ไม่รู้ตัว หรือ รู้แล้ว ก็รักษาไม่ทัน นำมาซึ่งการเช็คร่างกาย หรือ แม้แต่บางบริษัทรักพนักงานมาก ก็จะให้เช็คเลือดดูตับกันทุกปีเลยทีเดียว ข้อสงสัยอันดับแรก ๆ ก็คือเมื่อเช็คแล้วตับอักเสบเป็นอะไร อันตรายมั้ย บางคนเรียกว่าตับอักเสบเป็นเพื่อน มีมาอยู่นาน และ ไม่รู้ว่ามีอันตรายไหม หรือ จัดการอย่างไร วันนี้เรามาดูกลุ่มที่เช็คเลือดแล้วบังเอิญเจอว่า ตับอักเสบกันดีกว่าครับ ผมจะตั้งเป็นลักษณะถามตอบ ตามคำถามที่พบบ่อย หรือ โดนถามบ่อยดังนี้นะครับ
1. พบตับอักเสบโดยบังเอิญ เกิดจากอะไร, ผมไปเช็คร่างกายมาพบเอ็นไซม์ขึ้น แพทย์บอกว่ามีตับอักเสบ เกิดจากสาเหตุอะไร ทำอย่างไรดี ?
ตอบ การที่มีเอ็นไซม์ตับสูงขึ้น (SGPT, SGOT) กรณีไม่มีสาเหตุอื่น เกือบทุกคนเกิดจากตับอักเสบครับ และอย่างที่ทราบมาก่อนว่าตับอักเสบมักยังไม่มีอาการใด ๆ ให้เรารู้ตัวมาก่อนในระยะแรก เมื่อมีอาการก็มักเป็นมากแล้วครับ ประมาณว่าเมื่อตับอักเสบเสียหายไปแล้ว เกินครึ่งจึงจะเริ่มมีอาการครับ เกิดตับเราเสียไปแล้ว 49 % ก็เลยยังไม่รู้ตัว ต้องให้เช็คเลือดเจอ แล้ว หมอมาบอก ก็ไม่เชื่ออีกว่าไม่เป็นไร รอไปนิด เกิดเสียไปครึ่งแล้ว จึงมีภาวะ การทรุดตัว หรือ พบโรคตับโดยไม่รู้ตัวกันมากครับ
- พบว่าตับอักเสบส่วนใหญ่มักเป็นแค่ชั่วคราวไม่ต้องตกใจไปครับ สาเหตุที่ตับอักเสบชั่วคราวได้แก่ เหล้า การกินยาที่มีผลต่อตับ ติดเชื้อเช่นกลุ่มไวรัส ไข้เลือดออก ไข้รากสาด ก็ตับอักเสบได้ครับ กรณีพบตับอักเสบครั้งแรกอย่าเพิ่งตกใจครับ ให้ตรวจติดตามไปอีกครั้งหนึ่ง ถ้ายังอักเสบต่อเนื่องควรหาสาเหตุเพิ่มเติมครับ
- ส่วนคนที่หายอักเสบในครั้งที่ 2 ก็อย่าเพิ่งสบายใจ 100 % เพราะมีสาเหตุตับอักเสบบางอย่างที่มีลักษณะหลอกว่าเราหายอักเสบไปพักหนึ่ง แต่จริง ๆ แล้วการอักเสบเป็น ๆ หาย ๆ ได้แก่
1.1 การอักเสบจากไวรัสซี และไวรัสบีบางอย่าง (กลุ่ม precore mutant และ core promotor) ถ้าเรามีความเสี่ยงต่อการติดต่อไวรัสซี หรือไวรัสบี เช่น เคยใช้ยาเสพติดฉีดเข้าเส้นเลือด เคยรับเลือด เกร็ดเลือด หรือน้ำเหลืองมาก่อน เคยสักยันต์ เคยโดนเข็มไม่สะอาดเตรียมใส่ตุ้มหู หรือ แลกการใช้ตุ้มหูกับคนอื่น ปัญหาเพศสัมพันธ์ที่มีความเสี่ยง ประวัติครอบครัวเป็นโรคตับไม่ว่าจะมะเร็ง ตับแข็ง หรือ ตับอักเสบ ก็ควรเช็คไวรัสตับอักเสบเพิ่มเติมไปเลยจะดีกว่าครับ (ตรวจเลือดที่เรียกว่า HBsAg, Anti HBc, Anti HCV)
1.2 โดนวางยาพิษ ดื่มเหล้า กินยา สมุนไพร อาหารบางอย่างเช่น แกงขี้เหล็กที่ทำไม่สุก ให้ทบทวนดูนะครับ กรณีกินยา แม้กินมานาน ก็อาจมีตับอักเสบได้ครับ ให้นำยาดังกล่าวปรึกษาแพทย์นะครับ
2. ไปเช็คร่างกายมาพบว่ามีค่าเอ็นไซม์ตับ SGOT และ SGPT สูงกว่าปกติ แพทย์บอกว่ามีการอักเสบ
ของตับ แต่ไม่มีไวรัสตับอักเสบทั้งไวรัส บี และ ไวรัสซี เป็นโรคอะไร ต้นเหตุคืออะไร ควรตรวจอะไรเพิ่มเติมครับ ?
ตอบ ในปัจจุบันพบว่ามีการตรวจเช็คสุขภาพประจำปี เป็นที่นิยมอย่างแพร่หลาย รวมทั้งบางบริษัทเองก็
เป็นห่วงสุขภาพของพนักงานจัดตรวจให้ฟรีเลยก็มี ในการตรวจมักมีการตรวจในส่วนการทำงานของตับ
ร่วมด้วย เมื่อพบว่ามีค่า SGOT และ SGPT สูงกว่าปกติ เป็นการบ่งบอกว่าคุณมีตับอักเสบครับ ถ้าแยกโรคหลัก ๆ ในเมืองไทยออกไป ดังนี้
2.1 แยกภาวะตับอักเสบจากไวรัสบี และ ซีออกก่อนนะครับ กลุ่มนี้จะเป็นมะเร็งตับแทรกซ้อนง่ายกว่าด้วย
2.2 ดื่มเหล้า เบียร์ ไวน์ สารกลุ่มที่มีแอลกอฮอล์
2.3 กินยาที่ทำให้ตับอักเสบ ยาบำรุงบางอย่างทานแล้วเกิดการแพ้แบบตับอักเสบก็มีครับ
2.4 กินอาหารที่มีพิษต่อตับ เช่น เห็ดบางอย่าง แกงขี้เหล็ก ถูกวางยาพิษ ยาเสน่ห์ ก็พบผู้ป่วยตับอักเสบจากสาเหตุนี้ โดยไม่รู้ตัวก็พบได้เรื่อย ๆ ครับ
2.5 ไวรัสตับอักเสบฉับพลัน หรือ เรื้อรัง เช่นไวรัส เอ บี ซี ดี อี เอช
2.6 นิ่ว หรือ ฝีในตับ
2.7 มีการติดเชื้อที่มีตับอักเสบชั่วคราว หรือ เรื้อรัง ร่วมด้วย เช่น วัณโรค โรคเอดส์
2.8 พบว่าหลังแยกสาเหตุด้านบนออกไปหมดจากการซักประวัติ และ ตรวจเลือดเพิ่มง่าย ๆ แล้ว ที่เหลือในคนไทยแทบไม่มีโรคอื่นอีกเลย เพราะโรคแปลก ๆ ไม่ค่อยพบในคนไทย ได้แก่
2.8.1 โรคที่มีเหล็ก ทองแดงในตับ, น้ำย่อยในตับผิดปกติ
2.8.2 ภูมิต้านทานต่อตับตัวเอง พบน้อยมาก
2.8.3 กลุ่มอักเสบไม่หายไปเองจึงมีโอกาสเป็น “โรคตับอักเสบจากไขมัน” โรคนี้มากที่สุด
3. เกิดจากอะไร พบโรคนี้ได้บ่อยมากไหม
ตอบ พบว่า มีคนกลุ่มหนึ่งที่มีการกระจายหรือมีการสะสมไขมันมาที่ตับมากกว่าคนอื่น และ ในคนกลุ่มนี้ส่วนหนึ่ง ก่อให้เกิดการระคายเคืองอักเสบเรื้อรัง (ขณะที่บางคนมีแต่ไขมันไม่มีการอักเสบใด ๆ เลย) ถ้าปล่อยให้อักเสบไปนาน ๆ คนที่มีโรคนี้ อาจทำให้เกิดตับแข็งหรือมะเร็งตับได้ด้วย พบว่าโรคนี้อาจพบเป็นสาเหตุได้บ่อยถึง 60 % ของตับอักเสบเลยถ้าเราแยกโรคที่พบบ่อยคือตับอักเสบจากสุรา และยาออกไปแล้ว
ประมาณว่าพบโรคนี้ได้บ่อยมาก คือพบได้ร้อยละ 1-4 ของประชากรโลกเลย ยิ่งถ้าอ้วน หรือ อ้วนเร็วก็พบเปอร์เซ็นต์สูงขึ้นตามครับ การศึกษาคนอ้วนจนต้องพิจารณาผ่าตัดรักษามีอักเสบจากโรคนี้ถึง 26 % ครับ และ พบในชิ้นเนื้อตับในการศึกษาในประชากรประเทศอเมริกาถึง 7-9 %, มักพบในคนวัยกลางคน แต่อาจพบได้ในเด็ก (มักในเด็กอายุมากกว่า 10 ปี) และพบในเพศหญิงมากกว่าชาย (ในเมืองไทยยังไม่มีการศึกษาดูอุบัติการของโรคนี้อย่างจริงจังนัก ยังไม่ทราบตัวเลขที่แน่นอน)
4. สาเหตุ และทางแก้ไขสาเหตุโรคนี้ที่อะไรบ้างครับ
ตอบ หลังแยกสาเหตุการอักเสบทุกอย่างในตับไปแล้ว การพบไขมันในตับแล้วเกิดการอักเสบร่วมด้วย ควรแยกกลุ่มที่เกิดจากไวรัสตับอักเสบซี เหล้า และ ภาวะทองแดงคั่งในร่างกาย (Wilson's Disease) ออกไปก่อน แม้ 2 กลุ่มนี้จะมีไขมันในตับเหมือนกัน แต่การรักษาและการแนะนำต่างกันมาก
ส่วนปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญของการเกิดไขมันสะสมในตับอื่น ๆ คือ ภาวะอ้วน ไขมันในเลือดสูง โดยเฉพาะอย่างยิ่งไตรกลีเซอร์ไรด์ (Triglyceride) (พบในคลอเรสเตอรอลสูงด้วย), เบาหวาน และอาจพบในรายที่อดอาหารมาเป็นเวลานาน หรือ ได้รับอาหาร หรือ น้ำตาลทางเลือดเป็นเวลานาน รวมทั้งยาบางอย่าง (amiodarone, tamoxifen, perhexilene maleate, glucocorticoids, ฮอร์โมนเช่น synthetic estrogens และ ยาฆ่าแมลง) ก็ทำให้เกิดไขมันสะสมในตับได้ อย่างไรก็ตามพบว่า เกือบประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีไขมันสะสมในตับจะไม่มีปัจจัยเสี่ยงดัง กล่าวข้างต้น
แพทย์บางท่านอาจอธิบายผู้ป่วยเบาหวาน ถึงรายละเอียดคำว่า มีแนวโน้มที่จะมีภาวะที่ร่างกายดื้อต่ออินซูลิน ( Insulin Resistant Syndrome) ซึ่งก็คือผู้ป่วยที่มักจะมีอาการโดยรวมต่อไปนี้ คือ
1. อ้วน
2. เป็นเบาหวาน
3. มีไขมันในเลือดสูง
4. มีความดันโลหิตสูง
จะพบได้มากกว่าร้อยละ 60 ของผู้ป่วยที่มีไขมันสะสมคั่งในตับเลยทีเดียว
5. จะมีอาการอย่างไรบ้าง
ตอบ ส่วนใหญ่จะไม่มีอาการอะไร แต่ในบางรายอาจจะมีอาการปวดแน่นบริเวณใต้ชายโครงขวา และอาจ
มีอาการเพลียไม่ค่อยมีแรงทำงานโดยเฉพาะในรายที่มีตับแข็งร่วมด้วยแล้ว ผู้ป่วยอาจมีตับโตจนคลำได้
แต่มักจะไม่โตมากนัก ในผู้ป่วยที่มีการอักเสบของตับร่วมด้วยจะมีค่า SGOT และ SGPT สูงขึ้นเล็กน้อย
จนถึงปานกลาง (ประมาณ 60-120 IU\L)
6. โรคนี้อันตรายไหม
ตอบ เนื่องจากเดิมเราไม่มีความรู้กันด้านโรคตับอักเสบจากไขมันกันครับ เรียกว่าหมอรุ่นก่อน ๆ ไม่ได้เรียนรู้หรือสอนกันด้านโรคนี้ หรือ ไม่รู้จักโรคนี้กันเลยก็มากครับ ปัจจุบันในช่วง 5 ปีหลังนี้ พอเราศึกษามากขึ้นเราก็มารู้ทีหลัง ว่าน่าตกใจเพราะเกิดโรคตับแทรกซ้อนได้ครับ โดยทั่วไปแล้วส่วนใหญ่ของผู้ป่วยที่มีไขมันสะสมในตับ จะมีการดำเนินโรคที่ช้ามาก ตับของผู้ป่วยมักจะยังคงทำงานปกติได้ดีอยู่ ไม่ค่อยมีการดำเนินกลายไปเป็นตับแข็ง แม้อักเสบเป็นเวลาหลายปี อย่างไรก็ตามจะมีผู้ป่วยบางรายที่ตับจะมีการอักเสบ มีการทำลายเซลล์ตับไปอย่างต่อเนื่อง ทำให้เกิดผังพืดขึ้นในตับ จนท้ายที่สุดเป็นตับแข็งได้ ถ้าให้ขู่ก็ต้องบอกละครับว่าส่วนใหญ่ดำเนินโรคแบบไวรัสตับอักเสบบีเลยที เดียว คือ ตับแข็ง และ มะเร็งครับ
- ซึ่งปัจจัยเสี่ยงที่จะทำให้ตับอักเสบดำเนินไปจนเกิดโรคตับ คือ
1. อายุมากว่า 40 ปี 2. มีเบาหวาน
3. มีไขมันในเลือดสูง 4. พบว่ามีผังพืดในตับจากการเจาะชิ้นเนื้อตับมาตรวจ และ
5. ในผู้ป่วยที่มีค่า SGOT สูงกว่า SGPT ในเลือด ก็อาจจะเป็นตัวช่วยบ่งชี้ว่า มีผังพืดในตับเยอะพอสมควร หรือมีตับแข็งแล้ว
- การดำเนินโรคเป็นดังนี้
การอักเสบดีขึ้นเองราว 3 % ยังคงที่อยู่ 54 % และแย่ลง 43 % สรุปคือมีมากกว่าครึ่งที่ตับอักเสบอย่างนั้นแต่ไม่ได้แย่ลง แต่มีบางคนแย่ลงจนเกิดภาวะตับแข็งได้ด้วย พบว่าใน 7 ปี เกิดตับแข็งประมาณ 8 - 26 %
- ความเสี่ยงในการเกิดตับแข็งจะมากขึ้นถ้า เป็นเบาหวานเพศหญิง ในคนอายุมาก
- ผู้ป่วยตับแข็งจะมีอาการ เลือดออกในหลอดอาหาร ขาบวม ท้องโตขึ้น สับสน หรือ ตัวตาเหลืองได้ บางรายอาจต้องถึงกับต้องพิจารณาเปลี่ยนตับ หรือ เกิดมะเร็งแทรกซ้อนได้ด้วย และอาจมีโอกาสเสียชีวิตจากโรคตับได้ถึงร้อยละ 9 ในเวลา 10 ปี
- แต่ถ้าเอาให้ง่ายเข้า เมื่อรักษาได้ ทำไมต้องเสี่ยงจริงไหมครับ รักษากันดีกว่าครับ
7. ภาวะไขมันสะสมคั่งในตับ ในกรณีเช็คร่างกายพบ แต่ไม่มีการอักเสบ มีอันตรายหรือไม่
ตอบ ไม่ต้องกลัวนะครับ ถ้าพบแต่ไขมันแต่ไม่อักเสบคือมีค่า SGPT ปกติ ถือเป็นคนปกติไม่มีอันตรายใด ๆ
สรุปคือภาวะไขมันสะสมคั่งในตับอาจแบ่งได้เป็น 4 ชนิดโดยแบ่งตามพยาธิสภาพของชิ้นเนื้อตับ ดังนี้
1. ชนิดที่มีแต่ไขมันสะสมคั่งในเซลล์ตับอย่างเดียว โดยการตรวจพบในอัลตร้าซาวน์หรือคอมพิวเตอร์ แต่ไม่มีการอักเสบของตับร่วมด้วย โดยดูจากเลขค่าการอักเสบตับ ที่เรียกว่าค่า SGPT ปกติดี ภาวะนี้เรียกว่า ไขมันในตับ ไม่เกิดการอักเสบ
2. ชนิดที่มีไขมันสะสมคั่งในเซลล์ตับ ร่วมกับมีการอักเสบของตับเล็กน้อย
ทั้ง 2 ชนิดแรกมักจะปกติ โอกาสเกิดปัญหาภายหลัง นับเป็น สิบ ๆ ปี ก็มักไม่เป็นไร ไม่มีอันตรายใด ๆ สรุปคือพบไขมันในตับจากอัลตร้าซาวน์อย่างเดียวแต่ไม่มีการอักเสบใด ๆ โดยดูจากผลเลือด SGPT ปกติ ก็ไม่ต้องทำอะไร แต่กรณีที่เป็นแบบ
3. ชนิดที่มีไขมันสะสมคั่งในเซลล์ตับ และมีการบวมโตอักเสบของเซลล์ตับร่วมด้วย
4. ชนิดสุดท้าย จะเป็นแบบชนิดที่ 3 แต่นานไป เกิดมีการตายของกลุ่มเซลล์ตับ และอาจเริ่มมีพังผืดในตับ หรือเริ่มตับแข็งร่วมด้วยแล้ว
ในชนิดที่ 3 และ 4 นั้น จะมีการอักเสบค่า SGPT หรืออาจเริ่มตรวจร่างกายพบโรคตับโดยแพทย์ จะมีการดำเนินโรคจนเกิดตับแข็งหรือมะเร็งได้ ซึ่งต้องรักษาครับ ตามที่แนะนำในคำถามข้อ 6 และ 7 นั่นเองครับ
8. จะรู้ได้อย่างไรว่าเป็นโรคนี้
ตอบ การวินิจฉัยไขมันสะสมในตับทำได้โดย พบตับอักเสบ ร่วมกับ
ตรวจเลือดดูปัจจัยเสี่ยง เช่น น้ำตาลในเลือด ไขมันในเลือด (ซึ่งบางคนไม่มีปัจจัยเสี่ยง) ร่วมกับ
ตรวจเลือดเพื่อยืนยันว่าไม่มีสาเหตุอื่นที่พบได้บ่อยเช่น ไวรัสตับอักเสบบี, ซี, โรคทองแดงในตับ
หรือ ต้องยืนยันว่าไม่ดื่มเหล้า ยา, สมุนไพรต่าง ๆ เป็นต้น คือแยกโรคตับอักเสบอื่น ๆ ออกไปก่อน
ถ้าสงสัยว่าเป็นไขมันสะสมในตับ การตรวจอัลตราซาวด์ (หรืออาจตรวจด้วยคอมพิวเตอร์หรือคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าดูตับก็วินิจฉัยได้ แต่ราคาแพงกว่า) ดูตับก็สามารถช่วยบ่งบอกได้ในบางรายแต่ไม่ทุกรายบางคนการตรวจเหล่านี้เป็น ปกติก็เป็นโรคนี้ได้
และในกรณีที่มีข้อบ่งชี้ (ควรลองรักษาก่อนพักหนึ่ง ถ้าไม่ดีขึ้นอาจต้องพิจารณาเจาะตับร่วมด้วย) การเจาะเอาเนื้อตับมาตรวจก็สามารถยืนยันภาวะไขมันสะสมในตับว่าไม่ใช่โรคอื่น และยังสามารถประเมินความรุนแรงของโรคได้ ซึ่งจะมีประโยชน์ในการพยากรณ์การดำเนินโรคด้วย
สุดท้าย บางคนอาจลองรักษาภาวะตับอักเสบจากไขมันดู ถ้าได้ผลอาจไม่จำเป็นต้องไปเจาะตับครับ
9. จะรักษาได้อย่างไร
ตอบ หลักการในการรักษาไขมันสะสมในตับที่สำคัญคือ
- การควบคุมอาหารและลดน้ำหนัก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในคนอ้วนที่มีน้ำหนักเกินมาตรฐาน ซึ่งการควบคุม
อาหารนั้น ไม่ใช่ควบคุมเฉพาะอาหารที่มีไขมันสูงแต่จำเป็นต้องควบคุมอาหารที่มีแป้งและน้ำตาลสูงร่วม
ด้วย เพราะการรับประทานแป้งและน้ำตาลมากเกินไปจะมีผลทำให้ไขมันสะสมอยู่ในตับเพิ่มมากขึ้น (ไขมัน
ไตรกรีเซอร์ไรด์ สร้างจากแป้งและน้ำตาลได้ด้วย ซึ่งเป็นไขมันที่คั่งในตับคือ โรคนี้เป็นไขมันชนิดนี้ เป็น
ส่วนใหญ่)
- อาหารกลุ่มไขมันที่ควรหลีกเลี่ยง ได้แก่ ไขมัน เนื้อติดมัน คอหมู เครื่องใน หนัง ไข่แดง หอย ปลาหมึก
กุ้งตัวใหญ่ หัวกุ้ง น้ำมันหอย น้ำมันหมู น้ำมันปาล์ม น้ำมันมะพร้าว ข้าวผัด ผัดขี้เมา กะทิ เครื่องแกง แกง
เขียวหวาน เนย ครีม ไอศกรีม เค๊ก ช๊อคโคแลต
- นอกจากนี้ควรหมั่นออกกำลังกาย เพื่อช่วยลดน้ำหนัก ซึ่งการออกกำลังกายภายนอกจากจะมีผลดีต่อสุข
ภาพโดยรวมแล้ว ยังช่วยละลายไขมันออกจากตับ อย่างไรก็ตามข้อควรระวังในการลดน้ำหนัก คือ ไม่ควร
ลดลงเร็วเกินไป เกินกว่า 2 ก.ก./เดือน (คือประมาณ 15 %) และไม่ควรลดน้ำหนักด้วยการลดอาหาร การลด
น้ำหนักลงเร็วเกินไป เพราะอาจกระตุ้นให้เกิดภาวะตับอักเสบรุนแรง และอาจเกิดตับวายได้ ในกรณีที่ผู้ป่วย
มีไขมันในเลือดสูงก็ควรจะรักษาควบคุมระดับไขมันให้อยู่ในเกณฑ์ปกติเช่นเดียวกันกับผู้ป่วยโรคเบาหวาน
ก็ควรควบคุมรักษาระดับน้ำตาลให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ ส่วนยาที่ใช้รักษาไขมันสะสมในตับ ส่วนใหญ่ยังอยู่ใน
ขั้นตอนของการศึกษา
ในปัจจุบันยาที่จัดว่ามีข้อมูลการศึกษาพอควร คือ
1. ยา กระตุ้นให้ insulin ทำงานดีขึ้น (Insulin sensitizing agent) ได้แก่ยา เบาหวานกลุ่ม Metformin, และยากลุ่ม Thiazolidinediones (ผลทั้งกระตุ้นระบบ insulin PPAR และลดการอักเสบผ่านสารที่เรียกว่า cytokine)ได้แก่ troglitazone, pioglitazone, rosiglitazone
2. ยาลดไขมัน พบว่าได้ผล ไม่แน่นอน บางคนก็ดีขึ้น บางคนก็ลดเฉพาะไขมัน ตับยังอักเสบ แต่ส่วนใหญ่เมื่อดูผลชิ้นเนื้อด้วย ยังไม่สามารถลดการอักเสบในชิ้นเนื้อตับได้ชัดเจนนักครับ
3. Ursodeoxycholic Acid UDCA ซึ่งเป็นเกลือของกรดน้ำดี ซึ่งมีข้อมูลบ่งว่า UDCA อาจช่วยลดการอักเสบของ
ตับและทำให้การทำงานของตับดีขึ้น ขนาดที่ใช้ในการรักษาคือ 12-15 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัมต่อวัน
ซึ่งต้องรับประทานระยะยาว เป็นเวลาประมาณ1 ปี
4. วิตามินอี ซึ่งจัดเป็น anti-oxidative stress อันเป็นกลไกที่สำคัญของการเกิดตับอักเสบและการตายของเซลล์
ตับ ก็เป็นยาอีกตัวหนึ่ง ซึ่งมีการศึกษาบ่งชี้ว่า อาจจะมีประโยชน์ในการรักษาตับอักเสบจากไขมันสะสมในตับ
โดยเป็นการศึกษาในเด็ก แต่รับประทานในขนาดสูงมากคือ 800-1,600 มิลลิกรัมต่อวัน
5. Silymarin เป็นยาที่สกัดมาจากดอก Milk Thrisld (จาก สก็อตแลนด์) มีฤทธิ์เป็น anti-oxidative stress เช่นกัน
และอาจช่วยลดภาวะดื้อต่ออินซูลินลงได้ โดยควรใช้ขนาดสูงเช่นกัน
นอกจากนี้ยังมีการศึกษายาตัวใหม่ๆ อีกหลายตัว ซึ่งส่วนใหญ่จะเป็นกลุ่ม anti-oxidative stress ซึ่งคงมียาใหม่ ๆ ที่ได้ผลในอนาคตมากกว่านี้
6. ในรายที่ตับแข็ง หรือ ตับวายต้องรักษาตับแข็ง ร่วมด้วย และพิจารณาเปลี่ยนตับด้วย ให้อ่าน เพิ่มในหัวข้อ
ตับแข็ง และ การเปลี่ยนตับครับ
7. เริ่มมีข้อมูลที่ใช้สารป้องกัน และ รักษาอนุมูลอิสระเพิ่ม สารต้านการทำลายตัวเอง (Antioxidant)
8. ยา Probucol ดูแล้ว นอกจากลดไขมันได้ดีแล้ว ยานี้สามารถลดอนุมูลอิสระได้ด้วย พบว่าได้ผลทั้งลดไขมัน
และ ลดตับอักเสบจากภาวะนี้ได้ดีครับ คงต้องรอการศึกษายืนยันมากขึ้นครับ ดูแล้วน่าสนใจดีครับ
สรุปแล้วภาวะตับอักเสบแบบไม่มีอาการ (หรือบางคนปล่อยไปจนตับแข็งไปแล้ว) อย่าปล่อยไว้ เมื่อเรารักษาได้ และ ไม่ต้องเสี่ยงจากโรคตับเพิ่มขึ้น จะปลอดภัยกว่าครับ ปรึกษากับแพทย์ประจำตัวคุณดูครับ
โดย น.พ. ระพีพันธุ์ กัลยาวินัย ผู้เชี่ยวชาญแผนกทางเดินอาหาร และ โรคตับ ร.พ. พระรามเก้า

โรคตับที่เกิดจากแอลกอฮอล์

2009-07-09T00:25:00.001-07:00

โรคตับที่เกิดจากแอลกอฮอล์
โรค ตับจากแอลกอฮอล์เกิดในคนที่ดื่มจัดเป็นเวลานานหลายปี คำว่าดื่มมาก ภาษาแพทย์คือ ในผู้ชายเกิน 21 ยูนิตต่ออาทิตย์ ผู้หญิงเกิน 14 ยูนิตต่ออาทิตย์ เอาง่ายๆภาษาชาวบ้านดูได้จากตารางข้างล่าง ถ้าดื่มให้เป็นต้องดื่มไม่เกินขนาดแนะนำ แต่ถ้าเป็นโรคตับจากแอลกอฮอล์แล้วต้องหยุดอย่างเดียวจึงจะได้ผล
ดื่มแอลกอฮอล์เกินปริมาณเท่าไรต่ออาทิตย์จึงมีปัญหา
หญิง (เกิน 14 ยูนิต) ชาย (เกิน 21 ยูนิต)
เหล้า (1ลิตร/ขวด) 1/3 ขวด 1/2 ขวด
ไวน์ (750 cc./ขวด) 1 ขวด ครึ่ง 2 ขวด ครึ่ง
เบียร์ไทย (6%) (330 cc./กระป๋อง) 7 ขวด 11 ขวด
ไลท์เบียร์ (4.5%) (330 cc./กระป๋อง) 9 ขวด 14 ขวด
โรคตับจากแอลกอฮอล์แบ่งได้เป็นสี่ลักษณะคือเริ่มจากมี “ไขมันในตับ” (บางคนใช้คำว่า ไขมันแทรกตับ หรือ ไขมันจุกตับ) ตับจะเริ่มโตขึ้น ผู้ป่วยมักจะไม่มีอาการเตือนให้ทราบ เพราะตับค่อยๆโตขึ้น เมื่อดื่มหนักเข้าจะเริ่มมี “ตับอักเสบ” แทรกทั่วๆไปในเนื้อตับ บางคนจะเริ่มมีอาการจุกแน่นบริเวณท้อง ส่วนบน อาการมากน้อยแล้วแต่ความรุนแรงของการอักเสบ มากที่สุดก็ถึงตับวาย ตาเหลือง บวมและเสียชีวิต เมื่อดื่มต่อไปนานเข้าหลายปี จากการอักเสบก็จะตามมาด้วยการเกิดพังผืดหรือแผลเป็นในตับ เมื่อมีมากเข้าก็เข้าสู่ระยะ “ตับแข็ง” และบางคนจะมี “มะเร็งตับ” แทรกขึ้นมาเมื่อเวลาผ่านไป
การรักษาโรคตับจากแอลกอฮอล์
ความ โชคดีของคนที่เป็นโรคตับจากแอลกอฮอล์ก็คือ แม้จะถึงขั้นตับแข็งแล้ว ถ้าหยุดยั้งการทำลายตับตัวเองด้วยการหยุดดื่มแล้ว โรคตับสามารถดีขึ้นได้ แต่จะหายกลับมาเหมือนเดิมหรือไม่นั้นขึ้นกับหยุดได้ทันหรือหยุดได้ในระยะใด ทางแพทย์มีหลักฐานชัดเจนว่าถ้าเป็นตับแข็งแล้วยังไม่หยุดดื่ม โอกาสมีชีวิตอยู่ที่ห้าปีนั้นแค่ 40 เปอร์เซ็นต์ หมายถึง 100 คนที่เป็นโรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์ ถ้ายังดื่มต่อ ผ่านไปอีกห้าปีมีเพียง 40 คนที่ยังมีชีวิตอยู่ 60 คนเสียชีวิต แต่ถ้าหยุดดื่มได้ทัน ตับจะกลับมาทำงานดีขึ้น ตัวเลขที่ห้าปีจะกลับกัน คือ 60 คนยังรอด 40 คนเสียชีวิต
การรักษาโรคตับจากแอลกอฮอล์ ไม่มียาอะไรดีเท่ากับการหยุดแอลกอฮอล์ มีหลักฐานทางการแพทย์อยู่บ้างในการให้ยากลุ่มฟอสฟาติดิลโคลีน (Phosphatidyl choline) สารนี้เป็นองค์ประกอบหลักของผิวเซลล์ตับ จึงมีสมมุติฐานในการให้เพื่อเป็นการทดแทนและลดการทำลายตับ มีข้อมูลชัดเจนในการป้องกันการเกิดตับแข็งในลิงบาบูนซึ่งมียีนส์คล้ายกับมนุษย์มาก
เมื่อ ตับแย่ลงจนถึงขั้นตับแข็งระยะท้าย การรักษาคือการเปลี่ยนตับ อย่างไรก็ตามผู้ป่วยจำเป็นจะต้องหยุดแอลกอฮอล์ก่อนเป็นเวลาอย่างน้อยหกเดือน เพื่อติดตามดูว่าอาการจะดีขึ้นหรือไม่ ถ้าจำเป็นต้องเปลี่ยนตับ ระยะที่ว่างเว้นแอลกอฮอล์ไปนี้ สภาพร่างกายโดยรวมจะค่อยๆดีขึ้น ทั้งด้านหัวใจ กล้ามเนื้อและเม็ดเลือดต่างๆ มีผลให้การผ่าตัดใหญ่มีความปลอดภัยมากขึ้น นอกจากนี้เป็นการพิสูจน์ตัวเองว่าสามารถหยุดแอลกอฮอล์ได้อย่างที่ให้คำมั่น ไว้ เพราะตับที่ผู้มีบริจาคมานั้นได้ให้มาด้วยความตั้งใจและกุศลจิตที่ดี ผู้รับจะต้องไม่ทำลายตับนั้นอีกด้วยแอลกอฮอล์

โรคไขมันในตับ
คน ที่มีความเสี่ยงในการเป็นโรคนี้ มักจะเป็นคนที่มีน้ำหนักเกิน หรือ อ้วน ยิ่งอ้วนมากความเสี่ยงของการเป็นโรคที่รุนแรงจะมากขึ้น ผู้ที่มีไขมันในตับ มักจะมีภาวะที่เรียกว่า เมตาบอลิกซินโดรม (Metabolic syndrome) คือ น้ำหนักเกิน อ้วน เอวใหญ่ ความดันโลหิตสูง น้ำตาลในเลือดสูงกว่าปกติหรือเป็นเบาหวาน ไขมันในเลือดผิดปกติ โดยเฉพาะ ไตรกรีเซอไรด์สูง และ ไขมันดีที่เรียกว่า เฮ็ชดีแอล (HDL) จะต่ำ มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์การแพทย์พบว่า คนเหล่านี้ มีตัวรับฮอร์โมนอินซูลิน (ที่ เกี่ยวเนื่องกับโรคเบาหวาน) บริเวณกล้ามเนื้อลดลง ทำให้ร่างกายไม่สามารถนำไขมันไปใช้ได้ ไขมันจึงไปสะสมอยู่ในตับ พอมากๆเข้าไขมันจะเป็นตัวก่อให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบในตับ เมื่อมีการอักเสบนานเข้าก็เกิดพังผืดในตับและตับแข็งตามมา
คน ที่มีไขมันสะสมในตับมักไม่มีอาการ บางคนอาจจะรู้สึกจุกแน่นบริเวณท้องส่วนบนเนื่องจากตับโตขึ้น ส่วนใหญ่แล้วจะทราบก็เมื่อไปตรวจเช็คร่างกายประจำปีแล้วตรวจพบค่าการอักเสบ ของตับสูงกว่าค่าปกติ ตรวจอัลตราซาวด์ (คลื่นเสียง) ของตับพบว่าสีตับขาวขึ้นกว่าปกติ แพทย์มักจะให้คำวินิจฉัยว่าโรคไขมันในตับซึ่งส่วนใหญ่แล้วก็ เป็นเช่นนั้น แต่แพทย์ส่วนใหญ่จะคิดเช่นนั้นจนหลายครั้งลืมคิดถึงโรคอื่นๆ ที่เน้นเรื่องนี้เพราะเหตุว่า ค่าการอักเสบของตับที่สูงกว่าปกติ ไม่ได้เป็นเครื่องวินิจฉัยว่าเป็นโรคอะไร เป็นตัวบอกเพียงว่ามีตับอักเสบ ผู้ป่วยอาจจะเป็นโรคอื่นๆที่กล่าวมาแล้วก่อนหน้านี้ ก็ได้ เช่น โรคตับอักเสบจากไวรัสบี ไวรัสซี หรือ โรคภูมิต้านทานต่อตับ เป็นต้น ฉะนั้นแพทย์จะต้องทำการตรวจเลือดเพิ่มเติมเพื่อหาว่าไม่ได้เป็นโรคอื่นๆ เมื่อไม่มีโรคอื่นๆแล้วก็สร้างสมมุติฐานต่อว่าน่าจะเป็นโรคไขมันในตับ โดยดูจากข้อมูลโดยอ้อมเช่น เป็นคนอ้วน เป็นเบาหวาน หรือ มีไขมันไตรกรีเซอร์ไรด์ในเลือดสูง ส่วนโรคไขมันในตับเองนั้นไม่มีการตรวจเลือดใดบอกได้ว่าเป็นโรคนี้ เมื่อตรวจเลือดแล้วหาโรคอื่นไม่พบผู้ป่วยอาจ จะเป็นโรคไขมันในตับจริง หรือ อาจจะเป็นโรคอื่นที่ตรวจไม่พบจากการตรวจเลือดเช่น โรคไวรัสตับอักเสบชนิดที่มนุษย์ยังไม่รู้จัก โรคภูมิต้านทานต่อตับ เป็นต้น สีขาวๆของตับที่เห็นจากการตรวจคลื่นเสียงก็ไม่ได้เป็นข้อพิสูจน์ว่าสีขาว นั้นเป็นไขมัน ผู้ป่วยโรคตับอักเสบจากสาเหตุอื่นๆบางครั้งก็มีไขมันในตับมากขึ้น โรคตับแข็งจากสาเหตุต่างๆก็ให้สีออกมาขาวๆคล้ายกับในโรคไขมันในตับ
การ วินิจฉัยที่แน่นอนนั้นต้องใช้วิธีการเจาะตับซึ่งฟังดูแล้วน่ากลัว แต่เป็นเพียงการดูดเอาเนื้อตับชิ้นเล็กๆ ขนาดใหญ่กว่าเส้นผมเล็กน้อย ยาวสักหนึ่งเซนติเมตร มาตรวจดูว่าเป็นไขมันจริงหรือไม่ แพทย์จะเจาะตับพิสูจน์ก็ต่อเมื่อ ลองให้ออกกำลังกาย ลดน้ำหนัก ควบคุมอาหาร กันพอควรแล้ว ตับอักเสบยังไม่ดีขึ้น ถึงคราวต้องพิสูจน์ให้ชัดว่าเป็นโรคไขมันในตับหรือโรคอื่นกันแน่ ประโยชน์ของการเจาะตับยังมีอีกก็คือ จะเป็นสิ่งที่ช่วยบอกว่าโรคตับที่เป็นนั้นรุนแรงหรือไม่ มีแนวโน้มที่จะเป็นมากขึ้นหรือไม่ มีพังผืดมากน้อยอย่างไร ถึงระยะตับแข็งแล้วหรือยัง ถ้ามีตับแข็งแล้วก็จะต้องคอยระวังการเกิดมะเร็งตับแทรกซ้อนในภายภาคหน้า
การรักษาโรคไขมันในตับ
การรักษาที่ได้ผลที่สุดขณะนี้คือ การออกกำลังกาย ใช้กล้ามเนื้อให้มากๆ เมื่อทำเช่นนี้จะทำให้กล้ามเนื้อมีตัวรับฮอร์โมนอินซูลินเพิ่มขึ้นเป็นผลให้ ไขมันจะถูกนำไปใช้ได้มากขึ้น ปริมาณไขมันในตับก็จะลดลงและตามมาด้วยการลดลงของภาวะตับอักเสบ นอกจากนี้คนที่น้ำหนักเกินหรืออ้วน จะต้องลดน้ำหนักแบบค่อยเป็นค่อยไป ด้วยการควบคุมอาหารควบคู่กับการออกกำลังกาย ลดการทานอาหารเกินความต้องการของร่างกาย ลดอาหารประเภท แป้ง ข้าว(คาร์โบไฮเดรต) และ ไขมัน คนที่เป็นโรคเบาหวานก็ต้องควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้ดี
ยา ที่ได้ผลในการรักษาโรคนี้ ยังอยู่ในขั้นการศึกษาเป็นส่วนใหญ่ บ้างก็ได้ผลพอประมาณ บางท่านมักจะเข้าใจว่าโรคไขมันในเลือดสูงเป็นสิ่งเดียวกับโรคไขมันในตับ การลดไขมันในเลือดส่วนใหญ่ไม่ค่อยมีผลต่อการลดไขมันในตับ มียาลดไขมันในเลือดบางชนิดที่ให้แล้วมีผลลดการอักเสบของตับร่วมด้วย มียาหลายกลุ่มที่ช่วยลดการอักเสบของตับได้ เช่น ยาที่เพิ่มการตอบสนองของอินซูลิน ได้แก่ ยากลูโคเฟต (glucophage) และ ยากลุ่มกลิทาโซน (glitazone) ยากลุ่มอื่นๆที่มีสรรพคุณแตกต่างกันออกไปได้แก่ เออโซดีอ็อกซี่โคลิค เอซิด (ursodeoxycholic acid) เพ็นท็อกซี่ฟิลลีน (pentoxifylline) และอื่นๆอีกหลายชนิดซึ่งจะตามมาในอนาคตอัน) และ ไขมัน คนที่เป็นโรคเบาหวานก็ต้องควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้ดีแบบค่อยเป็นค่อยไป ด้วยการควบคุมอาหารควบคู่กับการออกกำลังกาย ลดการทานอาหารเกินความต้องการของร่างกาย ลดอาหารประเภท แป้ง ข้าว(คาร์โบไฮเดรต
ยา ที่ได้ผลในการรักษาโรคนี้ ยังอยู่ในขั้นการศึกษาเป็นส่วนใหญ่ บ้างก็ได้ผลพอประมาณ บางท่านมักจะเข้าใจว่าโรคคนที่มีความเสี่ยงในการเป็นโรคนี้ มักจะเป็นคนที่มีน้ำหนักเกิน หรือ อ้วน ยิ่งอ้วนมากความเสี่ยงของการเป็นโรคที่รุนแรงจะมากขึ้น ผู้ที่มีไขมันในตับ มักจะมีภาวะที่เรียกว่า เมตาบอลิกซินโดรม (Metabolic syndrome) คือ น้ำหนักเกิน อ้วน เอวใหญ่ ความดันโลหิตสูง น้ำตาลในเลือดสูงกว่าปกติหรือเป็นเบาหวาน ไขมันในเลือดผิดปกติ โดยเฉพาะ ไตรกรีเซอไรด์สูง และ ไขมันดีที่เรียกว่า เฮ็ชดีแอล (HDL) จะต่ำ มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์การแพทย์พบว่า คนเหล่านี้ มีตัวรับฮอร์โมนอินซูลิน (ที่ เกี่ยวเนื่องกับโรคเบาหวาน) บริเวณกล้ามเนื้อลดลง ทำให้ร่างกายไม่สามารถนำไขมันไปใช้ได้ ไขมันจึงไปสะสมอยู่ในตับ พอมากๆเข้าไขมันจะเป็นตัวก่อให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบในตับ เมื่อมีการอักเสบนานเข้าก็เกิดพังผืดในตับและตับแข็งตามมา

คน ที่มีไขมันสะสมในตับมักไม่มีอาการ บางคนอาจจะรู้สึกจุกแน่นบริเวณท้องส่วนบนเนื่องจากตับโตขึ้น ส่วนใหญ่แล้วจะทราบก็เมื่อไปตรวจเช็คร่างกายประจำปีแล้วตรวจพบค่าการอักเสบ ของตับสูงกว่าค่าปกติ ตรวจอัลตราซาวด์ (คลื่นเสียง) ของตับพบว่าสีตับขาวขึ้นกว่าปกติ แพทย์มักจะให้คำวินิจฉัยว่าโรคไขมันในตับซึ่งส่วนใหญ่แล้วก็ เป็นเช่นนั้น แต่แพทย์ส่วนใหญ่จะคิดเช่นนั้นจนหลายครั้งลืมคิดถึงโรคอื่นๆ ที่เน้นเรื่องนี้เพราะเหตุว่า ค่าการอักเสบของตับที่สูงกว่าปกติ ไม่ได้เป็นเครื่องวินิจฉัยว่าเป็นโรคอะไร เป็นตัวบอกเพียงว่ามีตับอักเสบ ผู้ป่วยอาจจะเป็นโรคอื่นๆที่กล่าวมาแล้วก่อนหน้านี้ ก็ได้ เช่น โรคตับอักเสบจากไวรัสบี ไวรัสซี หรือ โรคภูมิต้านทานต่อตับ เป็นต้น ฉะนั้นแพทย์จะต้องทำการตรวจเลือดเพิ่มเติมเพื่อหาว่าไม่ได้เป็นโรคอื่นๆ เมื่อไม่มีโรคอื่นๆแล้วก็สร้างสมมุติฐานต่อว่าน่าจะเป็นโรคไขมันในตับ โดยดูจากข้อมูลโดยอ้อมเช่น เป็นคนอ้วน เป็นเบาหวาน หรือ มีไขมันไตรกรีเซอร์ไรด์ในเลือดสูง ส่วนโรคไขมันในตับเองนั้นไม่มีการตรวจเลือดใดบอกได้ว่าเป็นโรคนี้ เมื่อตรวจเลือดแล้วหาโรคอื่นไม่พบผู้ป่วยอาจ จะเป็นโรคไขมันในตับจริง หรือ อาจจะเป็นโรคอื่นที่ตรวจไม่พบจากการตรวจเลือดเช่น โรคไวรัสตับอักเสบชนิดที่มนุษย์ยังไม่รู้จัก โรคภูมิต้านทานต่อตับ เป็นต้น สีขาวๆของตับที่เห็นจากการตรวจคลื่นเสียงก็ไม่ได้เป็นข้อพิสูจน์ว่าสีขาว นั้นเป็นไขมัน ผู้ป่วยโรคตับอักเสบจากสาเหตุอื่นๆบางครั้งก็มีไขมันในตับมากขึ้น โรคตับแข็งจากสาเหตุต่างๆก็ให้สีออกมาขาวๆคล้ายกับในโรคไขมันในตับ

การ วินิจฉัยที่แน่นอนนั้นต้องใช้วิธีการเจาะตับซึ่งฟังดูแล้วน่ากลัว แต่เป็นเพียงการดูดเอาเนื้อตับชิ้นเล็กๆ ขนาดใหญ่กว่าเส้นผมเล็กน้อย ยาวสักหนึ่งเซนติเมตร มาตรวจดูว่าเป็นไขมันจริงหรือไม่ แพทย์จะเจาะตับพิสูจน์ก็ต่อเมื่อ ลองให้ออกกำลังกาย ลดน้ำหนัก ควบคุมอาหาร กันพอควรแล้ว ตับอักเสบยังไม่ดีขึ้น ถึงคราวต้องพิสูจน์ให้ชัดว่าเป็นโรคไขมันในตับหรือโรคอื่นกันแน่ ประโยชน์ของการเจาะตับยังมีอีกก็คือ จะเป็นสิ่งที่ช่วยบอกว่าโรคตับที่เป็นนั้นรุนแรงหรือไม่ มีแนวโน้มที่จะเป็นมากขึ้นหรือไม่ มีพังผืดมากน้อยอย่างไร ถึงระยะตับแข็งแล้วหรือยัง ถ้ามีตับแข็งแล้วก็จะต้องคอยระวังการเกิดมะเร็งตับแทรกซ้อนในภายภาคหน้า

การรักษาโรคไขมันในตับ
การรักษาที่ได้ผลที่สุดขณะนี้คือ การออกกำลังกาย ใช้กล้ามเนื้อให้มากๆ เมื่อทำเช่นนี้จะทำให้กล้ามเนื้อมีตัวรับฮอร์โมนอินซูลินเพิ่มขึ้นเป็นผลให้ ไขมันจะถูกนำไปใช้ได้มากขึ้น ปริมาณไขมันในตับก็จะลดลงและตามมาด้วยการลดลงของภาวะตับอักเสบ นอกจากนี้คนที่น้ำหนักเกินหรืออ้วน จะต้องลดน้ำหนักไขมันใน เลือดสูงเป็นสิ่งเดียวกับโรคไขมันในตับ การลดไขมันในเลือดส่วนใหญ่ไม่ค่อยมีผลต่อการลดไขมันในตับ มียาลดไขมันในเลือดบางชนิดที่ให้แล้วมีผลลดการอักเสบของตับร่วมด้วย มียาหลายกลุ่มที่ช่วยลดการอักเสบของตับได้ เช่น ยาที่เพิ่มการตอบสนองของอินซูลิน ได้แก่ ยากลูโคเฟต (glucophage) และ ยากลุ่มกลิทาโซน (glitazone) ยากลุ่มอื่นๆที่มีสรรพคุณแตกต่างกันออกไปได้แก่ เออโซดีอ็อกซี่โคลิค เอซิด (ursodeoxycholic acid) เพ็นท็อกซี่ฟิลลีน (pentoxifylline) และอื่นๆอีกหลายชนิดซึ่งจะตามมาในอนาคตอันใกล้ ทั้งนี้ขอให้อยู่ในดุลย์พินิจของแพทย์ผู้รักษาตามความเหมาะสม

ไขมันสะสมคั่งในตับ (NASH)

2009-07-09T00:21:00.000-07:00

ไขมันสะสมคั่งในตับ (NASH)

โรคไขมันคั่งสะสมในตับ คือภาวะที่มีการสะสมของไขมัน ซึ่งส่วนใหญ่อยู่ในรูปของไตรกลีเซอรายด์ อยู่ในเซลล์ของตับซึ่งอาจมีเพียงแค่ไขมันคั่งอยู่ในเซลล์ตับ หรือมีอาการอักเสบของตับร่วมด้วย โดยทั่วไปแล้วจะมีสาเหตุต่างๆ มากมายที่สามารถทำให้เกิดภาวะไขมันคั่งสะสมในตับได้ สาเหตุที่พบบ่อยคือจากการดื่มสุรา, ยาบางชนิด หรือสารพิษ, ภาวะขาดสารอาหาร, ภาวะทองแดงคั่งในร่างกาย (Wilson’s Disease) เป็นต้น แต่ในที่นี้จะขอกล่าวถึงเฉพาะภาวะไขมันคั่งสะสมในตับ ที่ไม่ได้เกิดการจากดื่มสุรา ซึ่งทางการแพทย์เรียกภาวะนี้ว่า Non-Alcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD) แต่ถ้ามีกรอักเสบของตับร่วมกับมีการบวมของเซลล์ตับร่วมด้วย ก็จะเรียกภาวะนี้ว่า Non-Alcoholic Steato Hepatitis (NASH)

ไขมันคั่งสะสมในตับพบได้บ่อยขนาดไหน
มีการศึกษาทั้งจากประเทศทางอเมริกาและญี่ปุ่น พบว่ามีประชากรประมาณร้อยละ 10-20 มีภาวะไขมันคั่งสะสมในตับโดยการตรวจด้วยวิธี อัลตราซาวด์ และประมาณร้อยละ 1-3 ของประชากร จะมีการอักเสบของตับ หรือที่เรียกว่า NASH ร่วมด้วย และถ้าดูผู้ป่วยที่มาตรวจด้วยเรื่อง ภาวะตับอักเสบเรื้อรังที่ไม่ได้เกิดจากไวรัสตับอักเสบบี, ซี, การดื่มสุรา, หรือรับประทานยา แล้วพบว่าร้อยละ 60 ของผู้ป่วยจะมีภาวะไขมันคั่งสะสมในตับ ที่อาจเป็นสาเหตุของตับอักเสบเรื้อรัง สำหรับในประเทศไทยยังไม่ได้มีการศึกษาอย่างจริงจังแต่ก็พบว่าภาวะไขมันคั่ง สะสมในตับเป็นสาเหตุของตับอักเสบเรื้อรัง ที่พบได้บ่อยในผู้ป่วยที่มาตรวจเรื่องตับอักเสบเรื้อรัง
สาเหตุ
สาเหตุของการเกิดไขมันคั่งสะสมในตับ ที่ไม่ได้เกิดจากการสูบบุหรี่นั้น ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด ในปัจจุบันคิดว่ามีหลายสาเหตุ ความรู้จากการศึกษาในปัจจบันพบว่าภาวะที่ร่างกายดื้อต่ออินซูลินเป็นปัจจัย ที่สำคัญของการเกิดภาวะไขมันคั่งสะสมในตับ หลังจากนั้นอาจจะมีปัจจัยหรือกลไกอื่นอีกที่มากระตุ้นให้เกิดการอักเสบและ การตายของเซลล์ตับ ซึ่งกลุ่มอาการที่สัมพันธ์ต่อการดื้อต่ออินซูลินนี้เรียกว่า Insulin Resistant Syndrome ซึ่งผู้ป่วยมักจะมีอาการต่อไปนี้ร่วมด้วย คือ

1. อ้วน ซึ่งมักจะอ้วนที่ลำตัวมากกว่าแขนขา
2. เป็นเบาหวาน
3. มีไขมันในเลือดสูง
4. มีความดันโลหิตสูง
พบว่าร้อยละ 60 ของผู้ป่วยที่มีไขมันคั่งสะสมในตับ จะมีภาวะดื้อต่ออินซูลินร่วมด้วย อย่างไรก็ตามผู้ป่วยบางรายอาจจะไม่แสดงอาการดื้อต่ออินซูลินให้เห็น ส่วนปัจจัยที่ทำให้เกิดการอักเสบของตับนั้นจะมีได้หลายปัจจัยที่นอกเหนือไป จากภาวะดื้อต่ออินซูลิน เช่น สารพิษ และยาบางชนิด
อาการและอาการแสดง
ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักจะไม่มีอาการ มักจะตรวจพบโดยบังเอิญจากการมาเจาะเลือดเช็คสุขภาพ ในบางรายอาจมีอาการปวดแน่นบริเวณใต้ชายโครงขวา ในบางรายอาจจะมีอาการอ่อนเพลียง่าย เมื่อโรคตับเป็นมากแล้ว ตรวจร่างกายผู้ป่วยมักจะพบว่าอยู่ในเกณฑ์ปกติยกเว้นอาจจะพบว่าผู้ป่วยอาจจะ อ้วน ซึ่งมักจะเป็นอ้วนแบบลงพุง และในกรณีผู้ป่วยที่มีตับแข็งแล้วก็อาจตรวจเจอลักษณะของโรคตับเรื้อรังหรือ ตับแข็งร่วมด้วย การเจาะเลือดดูการทำงานของตับอาจจะพบค่า AST กับค่า ALT สูงกว่าปกติประมาณ 1.5 เท่า ถึง 4 เท่า อาจจะมีค่าALP สูงขึ้นเล็กน้อยส่วนค่าอื่นๆ มักจะอยู่ในเกณฑ์ปกติ
ภาวะไขมันคั่งสะสมในตับมีอันตรายหรือไม่
ภาวะไขมันคั่งสะสมในตับอาจแบ่งได้เป็น 4 ชนิด โดยแบ่งตามพยาธิสภาพของชิ้นเนื้อตับ ดังนี้
ชนิดที่ 1 ชนิดนี้จะมีแต่ไขมันคั่งสะสมในเซลล์ตับอย่างเดียว แต่ไม่มีการอักเสบของตับ ร่วมด้วย
ชนิดที่ 2 ชนิดนี้จะมีไขมันคั่งสะสมในเซลล์ตับ ร่วมกับมีการอักเสบของตับเล็กน้อย
ชนิดที่ 3 ชนิดนี้จะมีไขมันคั่งสะสมในเซลล์ตับ และมีการบวมโตของเซลล์ตับ
ชนิดที่ 4 จะเป็นแบบชนิดที่ 3 แต่มีการตายของกลุ่มเซลล์ตับ และอาจมีผังผืดในตับร่วมด้วย
ชนิดที่ 1 และ 2 มักจะสบายดี แม้ว่าจะติดตามไปเป็นระยะเวลา 10-20 ปี ก็ยังปกติดีไม่มีอาการของโรคตับเรื้องรังเกิดขึ้น แต่ไขมันคั่งสะสมในตับชนิดที่ 3 และ 4 จะมีการดำเนินโรคจนเกิดตับแข็งได้ถึงร้อยละ 20-28 ในเวลา 10 ปี ดังนั้น จะว่าแม้ว่าโดยรวมดูเหมือนว่าภาวะไขมันคั่งสะสมในตับไม่รุนแรงแต่ผู้ป่วยที่ เป็นชนิดที่ 3 และ 4 จะมีการดำเนินโรคไปเป็นตับแข็งและอาจเสียชีวิตได้ ไม่ต่างจากไวรัสตับอักเสบเรื้องรัง ปัจจุบันข้อมูลยังบ่งชี้ว่า ตับอักเสบเรื้องรังจากภาวะไขมันคั่งสะสมในตับ อาจก่อให้เกิดมะเร็งตับได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ป่วยที่มีตับแข็งแล้ว
จะตรวจได้อย่างไรว่ามีไขมันคั่งสะสมในตับ
1. โดยการเจาะเลือดดูการทำงานของตับว่ามีการอักเสบ (ค่า AST, ALT สูงกว่าปกติ) ดูระดับ น้ำตาล, ระดับไขมันในเลือดว่าสูงกว่าปกติ
2. ตัดสาเหตุที่อาจทำให้เกิดภาวะไขมันคั่งสะสมในตับออกไปก่อน เช่นการดื่มสุรา, การรับประทานยา, ตับอักเสบจากไวรัสซี, และ Wilson’s Disease เป็นต้น
3. การตรวจอัลตราซาวด์ จะพบว่าตับอาจมีขนาดโตขึ้น และมีลักษณะขาวขึ้นกว่าไตและม้าม
4. ตรวจโดยวิธีเอ็กซ์เรย์ คอมพิวเตอร์ (CT SCAN) หรือเอ็กซ์เรย์ สนามแม่เหล็ก (MRI)
5. เจาะชิ้นเนื้อตับออกมาตรวจทางพยาธิวิทยา
โดยทั่วไปเรามักจะทำการวินิจฉัยโดยวิธีที่ 3 และ 4 ข้อแรก จะพิจารณาเจาะชิ้นเนื้อตับมาตรวจเฉพาะในรายที่มีการอักเสบของตับร่วมด้วย และไม่ตอบสนองต่อการรักษาเบื้องต้นเพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรค และประเมินความรุนแรงของโรคหรือในกรณีที่คิดว่าภาวะอักเสบของตับอาจจะเกิด สาเหตุอื่นร่วมด้วย
จะรักษาไขมันคั่งสะสมในตับอย่างไร
การรักษาที่สำคัญและได้ประโยชน์มากในผู้ป่วยไขมันคั่งสะสมในตับ คือ การลดน้ำหนัก ในกรณีที่ผู้ป่วยอ้วน ซึ่งควรลดน้ำหนักโดยการควบคุมปริมาณและคุณภาพอาหารกล่าวคือ หลีกเลี่ยงการทานอาหารทีมีไขมันสูง เช่น นม เนย กะทิ ชีส กุ้ง ปูไข่ ไข่แดงและ เนื่องจากไตรกลีเซอรายด์เป็นตัวสำคัญที่สะสมคั่งในตับก็ต้องพยายามหลีก เลี่ยงไม่รับประทานอาหารที่มีแป้งและน้ำตาลมากเกินไป ควรลดปริมาณอาหารลงด้วยโดยเฉพาะอย่างยิ่งในมื้อเย็น ที่สำคัญควรมีการออกกำลังการอย่างสม่ำเสมอ เพราะจะเป็นการลดน้ำหนักอย่างถูกสุขภาพ และเป็นการช่วยสลายไขมันออกจากตับได้ดี แต่พึงระวังว่าไม่ควรลดน้ำหนักด้วยวิธีการงดอาหาร และไม่ควรลดน้ำหนักเร็วเกินไป โดยทั่วไป แนะนำให้ลดน้ำหนักลงประมาณ 1-2 กิโลกรัม / เดือน เพราะการลดน้ำหนักลงอย่างรวดเร็วโดยการงดอาหารอาจก่อให้เกิดตับอักเสบอย่าง รุนแรงได้ การลดน้ำหนักนั้นควรลดลงมาอย่างน้อยร้อยละ 15 จากน้ำหนักเริ่มต้นหรือจนน้ำหนักอยู่ในเกณฑ์มาตรฐานรักษาควบคุมระดับน้ำตาล ให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ ในกรณีที่ผู้ป่วยเป็นเบาหวานรักษา ควบคุมไขมันให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ ในกรณีที่ผู้ป่วยมีไขมันในเลือดสูง หลีกเลี่ยงการรับประทานยาที่ไม่จำเป็น
ข้อควรระวัง ยา ที่ใช้ในการรักษาภาวะไขมันในเลือดสูงหลายตัวนั้นมีผลข้างเคียงทำให้เกิดตับ อักเสบเอง จึงควรเริ่มต้นด้วยการควบคุมอาหารและออกกำลังกาย ก่อนจะใช้ยาต่อเมื่อมีข้อบ่งชี้ชัดเจน สำหรับยาที่ใช้ในการรักษาภาวะตับอักเสบเรื้องรังจากไขมันคั่งสะสมในตับ ส่วนใหญ่ยังอยู่ในช่วงของการศึกษาวิจัยแต่ยาที่มีการศึกษาพอควรและมีข้อมูล ที่บ่งว่าน่าจะมีประโยชน์ มีดังนี้
1. Ursodexycholic Acid (UDCA) ยากลุ่มนี้มีการศึกษาพบว่า จะช่วยลดภาวะการอักเสบของตับลง และมีการทำงานของตับดีขึ้น ขนาดที่ใช้ในการรักษา คือ 12-15 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัมต่อวัน ซึ่งต้องรับประทานระยะยาวเป็นเวลาประมาณ 1 ปี แต่ข้อมูลการศึกษาการรักษาเป็นเวลานาน 2 ปี ไม่แสดงประโยชน์ของการรักษาด้วยยาตัวนี้มากนัก
2. วิตามินอี ซึ่งจัดเป็น Anti-Oxidative Stress อันเป็นกลไกที่สำคัญของการเกิดตับอักเสบและการตายของเซลล์ตับ การศึกษาในเด็กพบว่า วิตามินอีช่วยลดการอักเสบของตับลงได้โดยรับประทานในขนาด 800-1,600 มิลลิกรัม ต่อวัน
3. Silymarin เป็นยาที่สกัดมาจากดอก Milk Thrisle ซึ่งเป็นดอกไม้ประจำชาติของสก๊อตแลนด์ Silymarin ก็มีฤทธิ์เป็น Anti-Oxidative Strees นอกจากนี้ยังมีการศึกษาบ่งว่าอาจช่วยลดภาวะดื้อต่ออินซูลินลง ดังนั้นโดยฤทธิ์ของยาก็น่าจะมีประโยชน์ในการรักษาไขมันคั่งสะสมในตับ โดยออกฤทธิ์ทั้งลดการอักเสบและเพิ่มความไวต่ออินซูลิน
4. ยากลุ่มที่กระตุ้นความไวต่ออินซูลิน เช่น ยากลุ่ม Metformin พบว่าสามารถช่วยลดไขมันที่คั่งสะสมในตับและลดการอักเสบของตับลงได้
นอกจากนี้ยังมีการศึกษายาตัวใหม่ๆ อีกหลายตัว ซึ่งส่วนใหญ่จะเป็นในกลุ่มที่มีฤทธิ์ Anti-Oxidative Stress กับกลุ่มที่ลดความดื้อต่ออินซูลิน ในประเทศที่มีการผ่าตัดเปลี่ยนตับ ก็มีการรักษาผู้ป่วยไขมันคั่งสะสมในตับ ที่มีตับแข็งรุนแรงหรือตับแข็งระยะสุดท้ายด้วยวธีการผ่าตัดเปลี่ยนตับ

5 วิธีใส่ใจสุขภาพตับ (ไม่ให้ไขมันในตับสูง)
สัปดาห์ก่อนคุณหมอ ท่านหนึ่งดูไม่อ้วนอะไรเลย ไปตรวจคลื่นเสียงความถี่สูงหรืออัลตราซาวนด์ช่องท้อง และตรวจพบไขมันในตับสูง (fatty liver) เป็นไปได้หรือที่คนผอมจะมีไขมันในตับสูงได้
วันนี้มีคำแนะนำจากเมโยคลินิกมาฝากครับ

ภาวะไขมันในตับ สูงโดยไม่ได้ดื่มเหล้าหรือดื่มน้อยมาก (nonalcoholic fatty liver disease) ส่วนใหญ่จะไม่ทำให้เกิดอาการหรือโรคอะไร (steatosis) ส่วนน้อยอาจทำให้เกิดตับอักเสบ (nonalcoholic steatohepatitis / NASH) ซึ่งอาจทำให้เกิดตับแข็ง หรือเป็นมะเร็งตับได้
โรค นี้พบได้ในคนทุกเพศทุกวัย ทว่า... พบมากที่สุดในคนวัยกลางคนที่มีน้ำหนักเกิน อ้วน เป็นเบาหวาน มีค่าโคเลสเตอรอล (ไขมันในเลือด) หรือไขมันในเลือดชนิดไตรกลีเซอไรด์สูง

คนในซีกโลกตะวันตก (ฝรั่ง) อ้วนเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ ทำให้มีการคาดการณ์กันว่า ประชากรสหรัฐฯ 1 ใน 3 มีไขมันในตับสูง
คน ที่มีไขมันในตับสูงส่วนใหญ่อยู่แบบสบายๆ ไม่มีอาการอะไร ส่วนน้อยมีอาการที่ไม่ชัดเจน เช่น อ่อนเพลีย เพลียง่าย ไม่สบายหรือแน่นท้องด้านขวาตอนบน ฯลฯ

ภาพจากเมโยคลินิก > [ picture from Mayoclinic ]
โปรดสังเกตว่า ตับมีไขมันแทรกจนเหลืองอร่าม ไม่เหมือนตับทั่วไปที่มีสีแดงคล้ำ

ภาวะไขมันในตับ สูงมีความสัมพันธ์กับกลุ่มอาการเมทาโบลิค (metabolic syndrome) ซึ่งเป็นกลุ่มอาการที่เพิ่มความเสี่ยง (โอกาสเป็น) โรคเบาหวาน หัวใจขาดเลือด หลอดเลือดสมองแตก-ตีบตัน อัมพฤกษ์ อัมพาต
กลุ่มอาการเมทาโบลิคได้แก่
• อ้วน โดยเฉพาะอ้วนลงพุง
• ความดันเลือดสูง
• ไขมันในเลือดชนิดไตรกลีเซอไรด์ (triglyceride) สูง
• ไขมันในเลือด (โคเลสเตอรอล) ชนิดดี (HDL) ต่ำ
• ภาวะดื้อต่ออินซูลิน (ว่าที่เบาหวาน หรือใกล้เป็นเบาหวานขึ้นไป) ทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้น

ทำไมไขมันในตับที่ดูเหมือนนิ่ง สงบเสงี่ยมมาเป็นเวลานาน และไม่ค่อยมีอาการ ถึงได้ "ดุ" หรือ "โหด" ขึ้นมาในคนบางคน
เรื่อง นี้นักวิจัยหลายท่านกล่าวว่า การมีไขมันในตับสูงอาจเปรียบได้กับ "การโจมตีครั้งที่ 1 (first hit)" คล้ายๆ การแทรกซึมของผู้ก่อการร้าย

ส่วนการอักเสบในตับไปจนถึงตับแข็ง หรือมะเร็งน่าจะเป็นผลจากการ "โจมตีครั้งที่ 2 (second hit)" ซึ่งอาจเปรียบได้กับการก่อการร้ายแบบเต็มตัว
สาเหตุ ที่อาจกระตุ้นให้เกิดการโจมตีครั้งที่ 2 มีหลายอย่าง เช่น การติดเชื้อ (เช่น เหงือกอักเสบเรื้อรัง ฯลฯ) ฮอร์โมนเปลี่ยนแปลง (เช่น อายุมากขึ้น ฯลฯ) การได้รับธาตุเหล็กมากเกิน (เช่น กินเนื้อ เลือด หรือยาบำรุงเลือดมากเกิน ฯลฯ) ลักษณะทางพันธุกรรม ซึ่งแต่ละคนจะต่างกันไป ฯลฯ

ปัจจัยเสี่ยงของโรคตับมีไขมันมากมี 2 กลุ่มได้แก่
(1). ปัจจัยที่สำคัญมากได้แก่ น้ำหนักเกินหรืออ้วน เบาหวาน ไขมันในเลือดหรือโคเลสเตอรอลสูง

คนที่มีโรคตับอักเสบจากไขมันในตับสูง (NASH)
• มากกว่า 70% เป็นคนอ้วน
• 3 ใน 4 เป็นโรคเบาหวาน
• มีไขมันในเลือดหรือโคเลสเตอรอลสูง (อาจถึง 80%)

(2). ปัจจัยที่มี ความสำคัญรองลงไปได้แก่ การผ่าตัดช่องท้อง (เช่น การผ่าตัดลำไส้เพื่อลดความอ้วน ฯลฯ) ยาบางชนิด (เช่น ฮอร์โมนเพศทดแทนหลังหมดประจำเดือน ฯลฯ) โรคพันธุกรรมบางอย่าง

ข่าวดีคือ โรคนี้ป้องกัน หรือชะลอไม่ให้โรคแย่ลงได้ด้วยวิธีการดังต่อไปนี้
• ลดน้ำหนัก (ถ้าอ้วน)
• ออกแรง-ออกกำลัง
• ควบคุมเบาหวาน (ระดับน้ำตาลในเลือด) ให้ดี
• ลดระดับไขมันในเลือดหรือโคเลสเตอรอล (ถ้าสูง)

(1). ลดน้ำหนัก
• สูตร อาหารที่ช่วยลดความอ้วน หรือลดน้ำหนักได้ดีประกอบด้วยอาหารที่มีเส้นใย (ไฟเบอร์) สูง เช่น ผัก ผลไม้ที่ไม่หวานจัดทั้งผล (ไม่ใช่น้ำผลไม้) ธัญพืชไม่ขัดสี (เช่น ข้าวกล้อง ขนมปังโฮลวีทหรือขนมปังเติมรำ ฯลฯ) ให้กำลังงานต่ำ (เช่น ไม่ผ่านการผัด ทอด หรือเติมน้ำตาล ฯลฯ) และมีไขมันไม่เกิน 30% ของกำลังงานทั้งหมด (ประมาณ 15% ของปริมาณทั้งหมด)

• ลดน้ำหนักช้าๆ สัปดาห์ละไม่เกิน 0.5 (ครึ่ง) กิโลกรัมกำลังพอดี
• การลดน้ำหนักเร็วๆ มากๆ อาจทำให้ไขมันจับตับมากขึ้นได้

(2). การออกแรง-ออกกำลัง
• อาหารสุขภาพ (ตามข้อ 1) และการออกแรง-ออกกำลังพอประมาณมีส่วนช่วยลดการอักเสบ ลดระดับน้ำตาลในเลือด และลดการอักเสบของตับ

(3). ควบคุมเบาหวานให้ดี
• การรักษาเบาหวานไม่ได้ขึ้นกับยาเพียงฝ่ายเดียว ทว่า... ต้องอาศัยการทำงานร่วมกันระหว่างการควบคุมอาหาร การออกแรง-ออกกำลัง และยา
(4). ลดระดับไขมันในเลือด
• ควรลดระดับไขมันหรือโคเลสเตอรอลในเลือดด้วยการควบคุมอาหาร ออกแรง-ออกกำลัง หรือใช้ยา (ถ้ามีข้อบ่งชี้) มีส่วนช่วยให้โรคนี้ทุเลาลงได้

(5). หลีกเลี่ยงสารพิษ
• ควร ลด-ละ-เลิกการดื่มแอลกอฮอล์ (เหล้า เบียร์ ไวน์ ฯลฯ) และสารเคมีหรือยาที่มีพิษต่อตับ เช่น ไม่กินยาแก้ปวดพาราเซตามอลเกินขนาด หรือกินติดต่อกันนานเกิน (7 วัน) ฯลฯ

การป้องกันโรคนี้เสียตั้งแต่ต้นเป็นดีที่สุด สรุปการป้องกันโรคที่สำคัญได้แก่
• (1). ระวังอย่าให้อ้วน

• (2). ป้องกันโคเลสเตอรอล หรือไขมันในเลือดสูง โดยการควบคุมอาหาร ออกแรง-ออกกำลังเป็นประจำ
• (3). ระวังอย่า ให้ระดับน้ำตาลในเลือดสูง โดยการกินธัญพืชไม่ขัดสี เช่น ข้าวกล้อง ฯลฯ พอประมาณ กินผักให้มากหน่อย กินผลไม้ที่ไม่หวานจัดพอประมาณ กินถั่ว กินช้าๆ และถ้าเป็นเบาหวาน... ควรรักษาให้ต่อเนื่อง

• (4). ลด-ละ-เลิกการดื่มแอลกอฮอล์ (เหล้า เบียร์ ไวน์ ฯลฯ)
เมื่อ คนบนโลกอ้วนกันมากขึ้น... เราก็จะมีโอกาสพบโรคไขมันในตับสูงเพิ่มขึ้น หรือแม้คนที่ไม่อ้วน... ถ้ามีปัจจัยเสี่ยง เช่น ไขมันในเลือดหรือโคเลสเตอรอลสูง ฯลฯ ก็มีโรคไขมันในตับสูงได้
ที่มา: บ้านสุขภาพ โดย น.พ. วัลลภ พรเรืองวงศ์

โรค ไขมันในตับที่ไม่ได้เกิดจากแอลกอฮอล์ หรือ Non Alcoholic Fatty Liver Disease, NAFLD คุณหมอ Ludwig ในปี 2523 เป็นผู้ที่ทำให้วงการแพทย์รู้จักโรคนี้ว่ามีไขมันจำนวนมากไปสะสมในตับ ทำให้ตับมีการอักเสบทีละเล็กละน้อย จนกลายเป็นโรคตับอักเสบเรื้อรัง โรคตับแข็ง และอาจจะกลายเป็นมะเร็งของตับได้ โรคนี้มีอันตรายมาก และจะเป็นโรคที่มีความสำคัญมากขึ้นเรื่อยๆ เนื่องจากโรคนี้เกี่ยวข้องกับโรคอ้วน โดยเฉพาะที่พุง โรคไขมันในเลือดสูง โรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง และร่างกายมีความดื้อต่อสารอินซูลิน (สารอินซูลินมีหน้าที่คอยควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด) ทำให้น้ำตาลในเลือดสูงจนเป็นโรคเบาหวาน ซึ่งทั้ง หมดนี้ถูกเรียกรวมกันว่าเป็น Metabolic Syndrome โรคอ้วนจะมีมากขึ้นเรื่อยๆ ในโลกนี้ เช่น ในปี 2540 มีคนอ้วนแค่ 200 ล้านคน แต่ปี 2568 จะมีคนอ้วนถึง 600 ล้านคน! คนอ้วนในที่นี้คือ คนที่มีดัชนีมวลกาย หรือ body mass index 30 ขึ้นไป (สำหรับชาวโลกที่ไม่ใช่ชาวเอเชีย)Non Alcoholic Fatty Liver Disease เป็นชื่อรวมของโรคนี้ ตอนแรกจะมีแต่ไขมัน (steatosis) เท่านั้น แต่ถ้ามีไขมันมากขึ้นตับจะอักเสบ เมื่อมีการอักเสบจะเรียกว่า Non Alcoholic Steatohepatitis (NASH) หรือการอักเสบของตับเนื่องมาจากไขมันในตับ ถ้ายังไม่มีการรักษาที่ดีจะกลายเป็นตับแข็ง และมะเร็ง ตับการป้องกันและรักษาโรคตับที่เกิดจากการสะสมไขมันในตับ คือ การลดน้ำหนักด้วยการออกกำลังกายที่เหมาะสม การรับประทานอาหารที่เหมาะสม จนกระทั่งดัชนีมวลกาย หรือ body mass index, BMI อยู่ต่ำกว่า 23 (สำหรับคนไทยและเอเชีย สำหรับชาวโลกประเทศอื่นๆ ค่าปกติคือ ต่ำกว่า 24.9 ระหว่าง 24.9-29.9 จะเรียกเพียงว่าน้ำหนักเกิน) แม้ท่านยังไม่มีความดันโลหิตสูง ไม่มีไขมันในเลือดสูง ไม่อ้วน ไม่เป็นเบาหวาน ท่านก็ยังต้องคุมอาหารและออกกำลังกายตั้งแต่บัดนี้เพื่อดู BMI และพุงของท่านให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ คือ ต่ำกว่า 23 และ 90 เซนติเมตร (ชาย) 80 เซนติเมตร (หญิง) ตามลำดับ ถ้าท่านทำได้แค่นี้ท่านจะป้องกันโรคต่างๆ ได้มากมาย เช่น โรคอ้วน โรคเบาหวาน โรคหัวใจ โรคความดัน โรคมะเร็ง โรคกระดูกพรุน ฯลฯ

รองศาสตราจารย์นายแพทย์ธีระ พิรัชวิสุทธิ์
หน่วยโรคระบบทางเดินอาหารและตับ ภาควิชาอายุรศาสตร์
คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยสงขลานครินทร์ สงขลา 90110